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SP170 Consumo de tabaco Cuando una mujer fuma cigarrillos durante el embarazo, el feto se expone a muchas sustancias químicas perjudiciales. La nicotina es solo una entre 4,000 sustancias químicas tóxicas que se pueden transferir de una mujer embarazada al feto. La nicotina hace que los vasos sanguíneos se estrechen, por lo tanto, llegan menos oxígeno y nutrientes al feto. La nicotina El tabaco, el alcohol, las drogas y el embarazo The American College of Obstetricians and Gynecologists WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS PATIENT EDUCATI N El Embarazo • SP170 también es perjudicial para el cerebro y los pulmones del feto. Este daño es permanente. Cuando una mujer fuma en el embarazo, es más probable que ocurran varios problemas. Uno de ellos podría ser tener un parto prematuro. El desarrollo de los bebés que nacen antes de tiempo podría estar incompleto. Por ello, podrían nacer con problemas graves de salud. Algunos problemas D urante el embarazo, las mujeres no deben consumir tabaco, alcohol, marihuana, drogas ilegales ni tampoco usar medicamentos recetados por razones que no sean médicas. Evitar estas sustancias y recibir atención prenatal periódicamente, son importantes para tener un embarazo saludable y un bebé sano. Si usa estas sustancias, puede recibir consejos para cambiar esta conducta. Si tiene dificultad para dejar de consumir tabaco, alcohol, marihuana o drogas ilegales, hay tratamiento disponible. También podrá obtener tratamiento si usa medicamentos recetados de maneras diferentes a las que fueron recetadas para usted. Este folleto explica • cómo el tabaco, el alcohol y otras sustancias pueden afectar el embarazo • los efectos del consumo de opioides en el embarazo • el uso seguro de medicamentos con y sin receta médica • los signos de que podría tener un trastorno de consumo de sustancias Los bebés que nacen de mujeres que fumaron durante el embarazo corren el peligro de presentar otros problemas de salud también, como los siguientes: • Bajo peso al nacer • Defectos congénitos, como labio leporino (una separación en el labio superior) • Mayor incidencia de cólicos (llanto e irritabilidad incontrolados) • Mayor riesgo de morir a causa del síndrome de muerte súbita del lactante • Mayor riesgo de presentar asma y obesidad en la niñez Es preferible que deje de fumar antes del embarazo. Si fumaba cuando se enteró de que estaba embarazada, debe dejar de hacerlo. Dejar de fumar durante el embarazo es mejor que no dejar de hacerlo en lo absoluto. Lo mejor para usted y el feto es abandonar por completo el hábito. Así, usted y su familia gozarán de mejor salud. Hay recursos disponibles que pueden ayudarla a dejar de fumar (consulte el cuadro “Cómo obtener ayuda”). La exposición al humo de segunda mano—el humo que se inhala de otras personas—también es perjudicial. Inhalar este humo durante el embarazo aumenta en hasta un 20% el riesgo de tener un bebé con bajo peso al nacer. El riesgo de un bebé de presentar el síndrome de muerte súbita del lactante es mayor si ha estado expuesto al humo de segunda mano. Estos bebés tienen una mayor tendencia a tener ataques de asma e infecciones de oído. Si vive o trabaja alrededor de fumadores, tome medidas para evitar la exposición al humo de segunda mano. Algunas personas usan cigarrillos electrónicos como alternativa a los cigarrillos tradicionales. Los cigarrillos electrónicos operan con batería. Contienen también un dispositivo térmico y un cartucho que retiene líquido. Este líquido se calienta y se convierte en vapor cuando el usuario inhala el cigarrillo. Esto se llama “vapear”. Los cigarrillos electrónicos no queman tabaco, por lo que se comercializan como “más seguros” que los cigarrillos. No obstante, los cigarrillos electrónicos contienen nicotina la cual es perjudicial, además de sustancias que agregan sabor y un propulsor que probablemente no son seguros para el feto. Los cigarrillos electrónicos no son alternativas seguras para los cigarrillos y no se deben usar durante el embarazo. Algunas personas prefieren masticar tabaco en lugar de fumarlo. Los productos que se usan se llaman tabaco sin humo. Estos también se deben evitar durante el embarazo. Consumo de alcohol El alcohol puede interferir en el desarrollo normal del feto y causar defectos congénitos. Cuando una mujer consume alcohol durante el embarazo, su feto puede desarrollar problemas durante el resto de la vida. El de salud, como la parálisis cerebral, pueden durar toda la vida. Otros problemas, como los de aprendizaje, pueden aparecer posteriormente en la niñez o incluso en la adultez. Cómo obtener ayuda Ya sea que esté usando cigarrillos o tenga un trastorno de consumo de sustancias, hay ayuda disponible. Estas organizaciones pueden orientarla mejor: 1-800-QUIT-NOW Esta red nacional para dejar de fumar la conectará con consejeros en su estado. Estos consejeros pueden ofrecer recursos y consejos para abandonar el hábito. American Lung Association (Asociación Americana del Pulmón) Teléfono: 800-586-4872 Página Web: www.lung.org La Asociación Americana del Pulmón ofrece información en su página Web sobre cómo dejar de fumar. Alcoholics Anonymous (Alcohólicos Anónimos) Teléfono: 212-870-3400 Página Web: www.aa.org Para encontrar una reunión de AA, los números de teléfono de Alcohólicos Anónimos a menudo se encuentran en las guías de teléfono locales. También puede buscar en el internet “Alcoholics Anonymous” y el nombre de la ciudad o región donde reside para encontrar la página Web de un grupo local de AA. Narcotics Anonymous (Narcóticos Anónimos) Teléfono: 818-773-9999 Página Web: www.na.org Para encontrar una reunión de NA, los números de teléfono de Narcóticos Anónimos a menudo se encuentran en las guías de teléfono locales. También puede buscar en el internet “Narcotics Anonymous” y el nombre de la ciudad o región donde reside para encontrar la página Web de un grupo local de NA. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (Administración para el Abuso de Sustancias y de Salud Mental, SAMHSA) Línea para remisiones de tratamiento las 24 horas: 800-662-HELP (4357) Página Web: www.samhsa.gov SAMHSA ofrece un servicio de búsqueda de médicos para el trastorno del consumo de sustancias. Podrá buscar por estado los médicos autorizados para tratar adicciones a los opioides. trastorno más grave es el síndrome de alcoholismo fetal. Este síndrome puede causar lo siguiente: • Problemas de desarrollo • Discapacidad mental • Problemas de conducta • Facciones anormales del rostro El síndrome de alcoholismo fetal es más probable que ocurra en los bebés de madres que bebieron mucho durante el embarazo. No obstante, incluso cuando se consumen menores cantidades de alcohol, pueden ocurrir problemas relacionados con su consumo. Es mejor no beber nada mientras esté embarazada. Si le resulta difícil dejar de beber, hay ayuda disponible. Hable con su obstetra–ginecólogo u otro profesional de atención médica acerca de sus hábitos con la bebida. Si depende del alcohol, es posible que necesite recibir asesoramiento y atención médica especializados (consulte “Signos de un trastorno del consumo de sustancias”). Consumo de drogas y marihuana El consumo de sustancias—como heroína, cocaína, metanfetaminas y medicamentos con receta que se usan sin un motivo médico—es un problema generalizado en Estados Unidos. Alrededor de 1 de cada 20 mujeres consumen drogas ilegales (que a menudo se llaman “drogas callejeras”) durante el embarazo. Distintos tipos de drogas pueden afectar al feto de maneras diferentes. La primera etapa del embarazo es el momento cuando las principales partes del cuerpo del feto se forman. El consumo de drogas ilegales durante ese período puede causar defectos congénitos y un aborto natural. En las últimas semanas del embarazo, el consumo de drogas ilegales puede interferir en el desarrollo del feto, y provocar un parto prematuro y muerte fetal. Los bebés que nacen de mujeres que consumieron drogas ilegales durante el embarazo pueden necesitar atención especializada cuando nacen. Estos bebés corren un mayor riesgo de tener problemas médicos y de la conducta a largo plazo. Cuando se consumen drogas después de que nace el bebé, la droga se puede pasar al bebé a través de la leche materna (consulte el cuadro “El tabaco, el alcohol, las drogas y la lactancia materna”). Su obstetra–ginecólogo u otro profesional de atención médica puede preguntarle sobre su consumo de todo tipo de drogas y medicamentos durante su embarazo. También podría preguntarle si usa marihuana. Aunque es legal en algunos estados, el consumo de marihuana durante el embarazo está asociado con problemas de atención y de la conducta en los niños. Algunos estudios indican que la marihuana puede aumentar el riesgo de que ocurra el nacimiento de un niño muerto, y que el tamaño y peso de los bebés sean menores que el de los bebés que no están expuestos a la marihuana antes de nacer. Por estos motivos, no debe consumir marihuana en ninguna forma durante el embarazo. Algunas mujeres consumen marihuana medicinal con la receta de un profesional de atención médica. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists) recomienda que las mujeres embarazadas y las que planeen quedar embarazadas dejen de usar marihuana medicinal. Usted y su obstetra–ginecólogo u otro profesional de atención médica pueden hablar sobre tratamientos alternativos que sean más seguros para su feto. Consumo de opioides Los opioides son un tipo de medicamentos que alivian el dolor. Los médicos pueden recetar opioides a las personas que han tenido una cirugía, procedimientos dentales o una lesión. Los opioides recetados consisten en la oxicodona, hidromorfona, hidrocodona y codeína. Estos medicamentos reducen la percepción del dolor. También liberan sustancias químicas en el cerebro que producen efectos calmantes. Si le recetan un opioide antes o durante el emba-razo, usted y su obstetra–ginecólogo u otro profesional de atención médica deben hablar sobre los riesgos y beneficios de este tratamiento. Cuando se usan bajo los cuidados de un médico, los opioides son seguros para usted y el feto. Es importante que tome el medicamento únicamente de la manera indicada. El tabaco, el alcohol, las drogas y la lactancia materna Amamantar a su bebé lo protege contra ciertas enfermedades, como infecciones de oídos, diarrea, enfermedades respiratorias y alergias. La leche materna contiene la cantidad correcta de grasa, azúcar, agua, proteínas y minerales necesarios para el crecimiento y desarrollo de un bebé. El tabaco puede reducir su suministro de leche y dificultar que aumente de peso el bebé. Si dejó de consumir tabaco (cigarrillos, cigarrillos electrónicos o tabaco masticable) durante el emba-razo, trate de evitar estas sustancias después de que nazca el bebé. Además, aunque actualmente se ha legalizado la marihuana en algunos estados, la marihuana no se debe usar en ninguna forma mientras esté amamantando. El alcohol puede llegar al bebé a través de la leche materna. Si consume una bebida alcohólica, debe esperar por lo menos 3–4 horas antes de amamantar. Después de ese tiempo, la exposición del bebé al alcohol será mínima. Las drogas ilegales y los medicamentos con receta también pueden llegar al bebé a través de la leche materna. Si necesita ayuda con el consumo de drogas ilegales o por el uso indebido de medicamentos recetados, consulte el cuadro “Cómo obtener ayuda”. Aunque la mayoría de la gente que usa un medicamento opioide no tiene dificultad para dejar de usarlo, en algunas personas se crea una adicción. Esto se llama trastorno por consumo de opioides. Las personas con este trastorno pueden buscar otras maneras para obtener el medicamento cuando se les agota la receta. Podrían ir de un médico a otro para obtener nuevas recetas y surtir estos medicamentos. Algunas personas usan el mercado de drogas ilegales para surtirse de opioides. El uso indebido de opioides durante el embarazo puede aumentar el riesgo de que ocurran complicaciones graves, como las siguientes: • Abrupción placentaria • Problemas de desarrollo fetal • Parto prematuro • Nacimiento de un niño muerto Si está embarazada y tiene un trastorno por el consumo de opioides, o está usando grandes cantidades de opioides recetados, no debe suspender abruptamente estos medicamentos sin supervisión médica. La abstinencia del medicamento, especialmente cuando se hace de manera abrupta, a menudo causa una recaída que puede ser perjudicial para usted y el feto. El mejor tratamiento para el trastorno por el consumo de opioides durante el embarazo es un medicamento de reemplazo de opioides, terapia conductual y asesoramiento psicológico. Los medicamentos que se administran son opioides de acción prolongada. Esto quiere decir que se mantienen activos en el cuerpo durante un largo tiempo. Estos opioides, que se llaman metadona y buprenorfina, reducen el deseo de consumir opioides pero no producen la sensación placentera característica de los demás opioides. El trata- miento con metadona o buprenorfina hace que aumente la probabilidad de que el feto se desarrolle normalmente y no nazca antes de tiempo. Tras muchos años de investigación, ninguno de los dos medicamentos ha revelado que causa defectos congénitos. Algunos bebés que nacen de mujeres que consumen opioides, así como metadona o buprenorfina como tratamiento para el trastorno por el consumo de opioides, pueden presentar síntomas temporales de abstinencia. Esto se llama síndrome de abstinencia neonatal. Los síntomas son, entre otros, los siguientes: • Temblores • Alimentación deficiente o mala succión • Llanto • Fiebre • Diarrea • Vómito • Problemas con el sueño No todos los bebés presentan síntomas de abstinencia. Aquellos que lo hacen y tienen el síndrome de abstinencia neonatal, se pueden beneficiar al envol- verlos cómodamente en una manta, amamantarlos, hacer que tengan contacto directo con su piel y aveces se pueden usar medicamentos para hacerles sentir mejor a los bebés con síntomas de abstienencia. Si un bebé se trata con medicamentos, se reducirá la dosis gradualmente con el tiempo hasta que cesen los síntomas. Su bebé podría tener que permanecer en la unidad neonatal de atención intensiva (NICU) por unos días mientras recibe el medicamento. No se ha documentado que el síndrome de abstinencia neonatal cause problemas físicos o intelectuales en los bebés. Medicamentos de venta con y sin receta médica Todos los medicamentos y suplementos—incluidos los que se venden con receta, sin receta y las hierbas medicinales—pueden potencialmente afectar al feto. Eso no quiere decir que debe dejar de usar todos los medicamentos cuando esté embarazada. Al seguir algunas recomendaciones podrá usar con seguridad algunos medicamentos durante el embarazo y evitar otros que pueden conllevar ciertos riesgos. Medicamentos con receta médica Algunos medicamentos con receta se pueden usar sin riesgo e incluso son importantes durante el embarazo. Otros conllevan riesgos ya comprobados. Con muchos otros medicamentos, se desconoce el riesgo en el feto. Dígale a su obstetra–ginecólogo o a otro profesional de atención médica sobre todos los medicamentos que usa o toma. No suspenda los medicamentos que le hayan recetado sin antes hablar con su obstetra–ginecólogo u otro profesional de atención médica. Si un medicamento que está usando conlleva algún riesgo durante el embarazo, su obstetra–ginecólogo u otro profesional de atención médica podría recomendarle otro más seguro mientras esté embarazada o ajustar la dosis del medicamento. Medicamentos de venta sin receta Algunos medicamentos de venta sin receta, incluidas las hierbas medicinales y las vitaminas, pueden causar problemas durante el embarazo. Algunos medicamentos para aliviar el dolor, como el ibuprofeno, pueden ser perjudiciales al feto. Consulte con el profesional de atención médica antes de usar cualquier tipo de medicamento de venta sin receta. Dicho profesional puede aconsejarle sobre los medicamentos que pueden usar sin riesgo las mujeres embarazadas. Signos de un trastorno de consumo de sustancias Muchas personas consumen alcohol o drogas sin que se cree una adicción. No obstante, algunas presentan un trastorno de consumo de sustancias. La persona que tiene un trastorno de consumo de sustancias tiene problemas repetidos relacionados con el uso de alcohol o drogas. Estos son, entre otros, los siguientes: • Problemas en el trabajo, las relaciones personales y la familia • Arrestos por conducir embriagada, consumir drogas ilegales o por otras actividades ilegales • Actividades arriesgadas, como relaciones sexuales sin protección • Problemas médicos a causa de la sustancia Generalmente, las personas con un trastorno de consumo de sustancias no pueden dejar de usar las sustancias por su cuenta, por lo que necesitan tratamiento. Los programas de tratamiento ayudan a las personas a determinar los motivos que les incitan a usar sustancias, a saber que no están solas y a buscar nuevas maneras de enfrentar las situaciones. La recuperación puede durar mucho tiempo. Puede haber recaídas durante el proceso. Superar este problema depende de encontrar el programa adecuado y comprometerse a adoptarlo (consulte el cuadro “Cómo obtener ayuda”). Por último... Cuidarse durante el embarazo quiere decir que también estará cuidando al feto. Manténgase sana evitando consumir tabaco, alcohol, drogas ilegales, marihuana o medicamentos recetados sin motivos médicos. Si no puede hacerlo sola, hay programas de tratamiento para ayudarla. Tomar decisiones por el bien de su salud ahora contribuirá a que su bebé comience a vivir con buena salud y la ayudará a mantenerse sana en el futuro. Glosario Aborto natural: Pérdida de un embarazo que se encuentra en el útero. Abrupción placentaria: Problema médico en el que la placenta se ha comenzado a separar del útero antes del nacimiento del feto. Atención prenatal: Progama de atención médica para una mujer embarazada antes del nacimiento de su bebé. Defectos congénitos: Problemas físicos que están presentes al nacer. Feto: Etapa del desarrollo humano que comienza a partir de ocho semanas completas después de la fertilización. Nacimiento de un niño muerto: Parto de un feto muerto. Nutrientes: Sustancias que nutren y que se encuentran en los alimentos, como las vitaminas y los minerales. Obstetra–ginecólogo: Médico con capacitación y educación especiales en la salud de la mujer. Opioides: Medicamentos que reducen la capacidad para sentir dolor. Oxígeno: Elemento que respiramos para poder vivir. Parálisis cerebral: Trastorno del sistema nervioso que afecta el movimiento, la postura y la coordinación. Este trastorno está presente al nacer. Prematuro: Menos de 37 semanas de embarazo. Síndrome de alcoholismo fetal: El trastorno más grave que ocurre a causa del consumo de alcohol durante el embarazo. Puede causar anormalidades en el desarrollo del cerebro, en el crecimiento físico y las facciones de un bebé o un niño. Síndrome de muerte súbita del lactante: Fallecimiento inesperado de un bebé por una causa desconocida. Unidad neonatal de atención intensiva (NICU): Área especial de un hospital donde los recién nacidos enfermos reciben atención médica. Esta información se ha creado para usarse como un documento educativo para asistir a las pacientes, y presenta actualizaciones y opiniones en materias relacionadas con la salud de la mujer. Su objetivo no es expresar declaraciones sobre las pautas generales de atención médica, ni abarca todos los tratamientos o métodos médicos adecuados. Tampoco pretende reemplazar el juicio profesional independiente del profesional que trata a una paciente. Consulte www.acog.org para asegurarse de obtener información actualizada y precisa. Derechos de autor abril del 2019 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos los derechos reservados. ISSN 1074-8601 Para pedir Folletos de Educación de Pacientes en paquetes de 50, sírvase llamar al 800-762-2264 o hacer el pedido en línea en sales.acog.org. American College of Obstetricians and Gynecologists 409 12th Street, SW PO Box 96920 Washington, DC 20090-6920

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