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SP027 Qué significa el factor Rh en el embarazo El factor Rh se hereda, es decir, se pasa de los padres a los hijos por medio de los genes. El feto puede heredar el factor Rh del padre o de la madre. La mayoría de la gente tiene factor Rh positivo. Cuando una mujer tiene un factor Rh negativo y el feto es Rh positivo, esto se llama incompatibilidad del factor Rh. Durante el embarazo, la mujer y el feto generalmente no comparten el sistema sanguíneo. A veces, no obstante, se podría mezclar una pequeña cantidad de la sangre del feto con la sangre de la mujer. Esto El factor Rh Cómo puede afectar su embarazo The American College of Obstetricians and Gynecologists WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS PATIENT EDUCATI N El Embarazo • SP027 puede ocurrir durante el trabajo de parto y el parto. También puede ocurrir en las siguientes situaciones: • En una amniocentesis o en un muestreo de vellosidades coriónicas • Al sangrar durante el embarazo • Al tratar de girar al feto manualmente antes del trabajo de parto debido a una presentación de nalgas • A causa de un traumatismo en el abdomen durante el embarazo E l factor Rh es una proteína que se encuentra en la superficie de los glóbulos rojos. Si sus células sanguíneas contienen esta proteína, su factor Rh es positivo. Si sus células sanguíneas no contienen esta proteína, su factor Rh es negativo. Durante el embarazo, pueden surgir problemas si su factor Rh es negativo y el feto es Rh positivo. Se puede administrar tratamiento para evitar estos problemas. Este folleto explica • qué significa el factor Rh en el embarazo • cómo los anticuerpos contra el Rh pueden causar problemas • cómo evitar los problemas relacionados con el factor Rh durante el embarazo • el tratamiento si se producen anticuerpos reemplazar el cuerpo, puede ocurrir un tipo de anemia. Los glóbulos rojos transportan oxígeno a todas las partes del cuerpo. Cuando no hay suficientes glóbulos rojos, el feto no puede recibir suficiente oxígeno. En algunos casos, el feto puede morir debido a un estado de anemia. Otros problemas que pueden surgir a causa de problemas con el factor Rh después de que nace un bebé son • ictericia • hidropesía fetal Cómo evitar los problemas con el factor Rh durante el embarazo Los problemas durante el embarazo debido a la incompatibilidad del factor Rh se pueden evitar. El objetivo del tratamiento preventivo es evitar que una mujer con factor Rh negativo produzca anticuerpos contra el Rh desde un principio. Esto se hace determinando si el factor Rh de la mujer es negativo en las primeras etapas del embarazo (o antes del embarazo) y, si fuera necesario, administrando un medicamento que impida la formación de anticuerpos. Pruebas de sangre Con una sencilla prueba de sangre es posible identificar su grupo sanguíneo y factor Rh. Esta muestra de sangre se puede obtener en el consultorio del obstetra– ginecólogo o de otro profesional de atención médica. La muestra generalmente se obtiene durante la primera visita prenatal. Otra prueba de sangre, que se llama prueba de detección de anticuerpos, puede revelar si una mujer Si la sangre de un feto Rh positivo penetra en el flujo de sangre de una mujer con factor Rh negativo, el cuerpo de la mujer entenderá que esa sangre fetal no es la suya y la combatirá produciendo anticuerpos contra el Rh. Estos anticuerpos pueden atravesar la placenta y tratar de destruir la sangre del feto. Esta reacción puede dar lugar a graves problemas médicos e incluso causar la muerte de un feto o bebé recién nacido. Los problemas médicos por lo general no ocurren durante el primer embarazo de una mujer con factor Rh negativo con un feto Rh positivo ya que el cuerpo de la mujer no ha tenido la oportunidad de producir muchos anticuerpos. Sin embargo, si no se administra un tratamiento preventivo durante el primer embarazo y la mujer queda embarazada posteriormente con un feto Rh positivo, dicha mujer podría producir más anticuerpos. Esta mayor cantidad de anticuerpos puede poner en peligro la vida de un feto en el futuro. Una mujer con factor Rh negativo también puede producir anticuerpos después de un aborto natural, un embarazo ectópico o un aborto provocado. Si una mujer con factor Rh negativo queda embarazada después de uno de estos sucesos y no ha recibido tratamiento, un feto posterior podría presentar problemas si es Rh positivo. Cómo los anticuerpos contra el Rh pueden causar problemas Durante un embarazo, los anticuerpos contra el Rh que produce el cuerpo de una mujer pueden atravesar la placenta y atacar el factor Rh en las células sanguíneas fetales. Cuando los glóbulos rojos de un feto se destruyen a un ritmo más acelerado de lo que puede Mujer con factor Rh negativo y un feto Rh positivo Las células del feto Rh positivo entran en la sangre de la mujer El factor Rh en el embarazo Siguiente embarazo con factor Rh positivo En el siguiente embarazo con un feto Rh positivo, los anticuerpos atacan a los glóbulos rojos fetales Primer embarazo Rh negativo Rh positivo Anticuerpos La mujer se sensibiliza, es decir, se forman anticuerpos para combatir los glóbulos rojos Rh positivos con factor Rh negativo ha producido anticuerpos contra la sangre con factor Rh positivo. Esta prueba también puede revelar cuántos anticuerpos se han producido. Si tiene un factor Rh negativo y cabe la posibilidad de que el feto sea Rh positivo, el obstetra– ginecólogo u otro profesional de atención médica podría solicitar esta prueba durante el primer trimestre. Esta prueba se podría repetir otra vez durante la semana 28 del embarazo. En algunos casos, se podría hacer esta prueba con mayor frecuencia. Inmunoglobulina contra el Rh Cuando una mujer con factor Rh negativo aún no ha producido anticuerpos, se puede administrar un medicamento que se llama inmunoglobulina contra el Rh (RhIg, por sus siglas en inglés). La inmunoglobulina contra el Rh impide que el cuerpo produzca anticuerpos, por lo que evita que ocurra anemia fetal grave en un embarazo futuro. Esta inmunoglobulina no es útil si ya la mujer ha producido anticuerpos contra el Rh. La inmunoglobulina contra el Rh se administra a mujeres con factor Rh negativo en las siguientes situaciones: • Alrededor de la semana 28 del embarazo: Unas cuantas mujeres con factor Rh negativo podrían estar expuestas a las células sanguíneas con factor Rh positivo del feto en los últimos meses del embarazo y producir anticuerpos contra estas células. Cuando la inmunoglobulina contra el Rh se administra alrededor de la semana 28 del embarazo, esta destruye las células con factor Rh positivo en el cuerpo de la mujer, por lo que evita que se produzcan anticuerpos contra las células con factor Rh positivo. • Dentro de un plazo de 72 horas del parto de un bebé Rh positivo: La mayor probabilidad de que la sangre de un feto Rh positivo entre en el flujo sanguíneo de una mujer con factor Rh negativo ocurre durante el parto. La inmunoglobulina contra el Rh evita que una mujer con factor Rh negativo produzca anticuerpos que puedan afectar un futuro embarazo. El tratamiento solo es eficaz en el embarazo durante el cual se administró. Cada embarazo y parto de un bebé Rh positivo requiere repetir la dosis de inmunoglobulina contra el Rh. También se podría requerir una dosis de inmunoglobulina contra el Rh • después de un embarazo ectópico o un aborto natural o provocado en el primer trimestre • después de procedimientos invasivos, como la amniocentesis, el muestreo de vellosidades coriónicas, el muestreo de sangre fetal o una cirugía fetal Además, se le podría administrar inmunoglobulina contra el Rh si • ha sangrado durante el embarazo • ha sufrido un traumatismo en el abdomen durante el embarazo • se ha tratado de girar al feto manualmente debido a una presentación de nalgas Tratamiento si se producen anticuerpos El tratamiento con inmunoglobulina contra el Rh no es eficaz si una mujer con factor Rh negativo ya ha producido anticuerpos. En este caso, se dará seguimiento al bienestar del feto durante el embarazo. Si las pruebas revelan que el feto tiene anemia grave, puede ser necesario dar a luz antes de lo previsto (antes de la semana 37 del embarazo). Otra opción podría ser administrar una transfusión de sangre a través del cordón umbilical mientras el feto se encuentra todavía en el útero de la mujer. Si la anemia es leve, el bebé puede nacer cuando se esperaba que naciera. Después del parto, el bebé puede requerir una transfusión para reemplazar las células sanguíneas. Por último… Para protegerse contra problemas relacionados con el factor Rh, se les debe hacer a las mujeres una prueba de sangre antes de quedar embarazadas o en las primeras etapas del embarazo. Si el factor Rh de una mujer es negativo, se podría administrar inmunoglobulina contra el Rh durante el embarazo y después del parto para evitar el desarrollo de anticuerpos contra el Rh. Glosario Aborto natural: Pérdida del embarazo que ocurre en las primeras 13 semanas del embarazo. Aborto provocado: Terminación planeada del embarazo antes de que el feto pueda sobrevivir fuera del útero. Amniocentesis: Procedimiento mediante el cual se emplea una aguja para extraer y analizar una pequeña cantidad de líquido amniótico del saco que rodea al feto. Anemia: Niveles anormalmente bajos de sangre o glóbulos rojos en la sangre. Anticuerpos: Proteínas en la sangre que se producen debido a la reacción que ocurre ante una sustancia extraña, como bacterias o virus que causan infecciones. Cordón umbilical: Estructura en forma de cordón que contiene vasos sanguíneos y conecta al feto con la placenta. Embarazo ectópico: Embarazo en el que el óvulo fertilizado comienza a desarrollarse en un lugar fuera del útero, por lo general en las trompas de Falopio. Factor Rh: Proteína que puede estar presente en la superficie de los glóbulos rojos. Feto: Etapa del desarrollo prenatal que comienza a las 8 semanas después de la fertilización y dura hasta el final del embarazo. Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres. El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación “superior”. Para asegurar que la información es actualizada y correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica. Derechos de autor marzo del 2018 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación podrá reproducirse, almacenarse en un sistema de extracción, publicarse en Internet, ni transmitirse de ninguna forma ni por ningún método, sea electrónico, mecánico, de fotocopiado, grabación o de cualquier otro modo, sin obtener previamente un permiso por escrito del editor. ISSN 1074-8601 Las solicitudes de autorización para hacer fotocopias deben dirigirse a: Copyright Clearance Center, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923. Para pedir Folletos de Educación de Pacientes en paquetes de 50, sírvase llamar al 800-762-2264 o hacer el pedido en línea en sales.acog.org. American College of Obstetricians and Gynecologists 409 12th Street, SW PO Box 96920 Washington, DC 20090-6920 Genes: Segmentos del ADN que contienen las instrucciones para el desarrollo de los rasgos físicos de una persona y para controlar los procesos del cuerpo. Los genes son las unidades básicas de la herencia y se pueden transmitir de los padres a sus hijos. Hidropesía fetal: Problema médico en el que se acumula líquido en la piel, el abdomen, los pulmones o el corazón del feto. Este problema médico puede ser potencialmente mortal. Ictericia: Acumulación de bilirrubina que produce un aspecto amarillento. Inmunoglobulina contra el Rh (RhIg, por sus siglas en inglés): Sustancia que se administra para evitar que los anticuerpos de una persona con factor Rh negativo reaccionen contra los glóbulos rojos de una persona con factor Rh positivo. Muestreo de vellosidades coriónicas: Procedimiento mediante el cual se extrae una muestra pequeña de células de la placenta y se analiza. Obstetra–ginecólogo: Médico con capacitación, destrezas y educación especiales en la salud de la mujer. Oxígeno: Gas necesario para poder vivir. Placenta: Tejido que sirve para alimentar al feto y eliminar sus desechos. Presentación de nalgas: Posición en la cual los pies o los glúteos del feto salen primero. Útero: Órgano muscular ubicado en la pelvis de la mujer que contiene al feto en desarrollo y lo nutre durante el embarazo.

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