Este folleto le explicará:

Los síntomas del embarazo ectópico Cómo se diagnostica Cómo puede tratarse

Aunque un embarazo ectópico puede amenazar su salud y su bienestar, un tratamiento puntual y el cuidado posterior pueden ayudar a prevenir las complicaciones.

Sobre el Embarazo Ectópico

Casi todos embarazos ectópicos se implantan en las trompas de Falopio. Raramente, se implantarán en un ovario u otro órgano en el abdomen. Cuando el embarazo puede causar la ruptura de la trompa. Esto puede causar un sangrando interno mayor. Puede ser una amenaza para la vida y necesita ser tratado con cirugía.

En algunos casos, cuando la trompa no se ha roto, se puede tratar con medicamento o puede repararse. Si una mujer desea tener hijos, ella esperará mantener sus trompas de Falopio. Si la trompa se ha roto, esta debe extraerse. Esto significa que la mujer tendrá que quedarse con su trompa restante para embarazarse.

¿Quién Está en Riesgo?

Cualquier mujer sexualmente activa en edad reproductiva está en riesgo para un embarazo ectópico. En las últimas dos o tres décadas, el embarazo ectópico ha sido más común. Hoy, aproximadamente 1 de cada 50 embarazos es ectópico.

Las mujeres que tienen trompas de Falopio anormales están en riesgo más elevado para un embarazo ectópico. Las trompas anormales pueden estar presentes en mujeres que han sufrido de:

• Enfermedad inflamatoria pélvica (una infección del útero, las trompas de Falopio, y las estructuras pélvicas cercanas)
• Un embarazo ectópico anterior
• Esterilidad
• Cirugías pélvicas o abdominales
• Endometriosis
• Enfermedades transmitidas sexualmente
• Cirugía de las trompas anteriormente (como el ligarse las trompas)

Otros factores que aumentan el riesgo de una mujer para el embarazo ectópico incluyen:

• El cigarro
• La exposición al dietilestilbestrol (DES) durante el embarazo de su madre
• Edad materna avanzada

En un embarazo normal (izquierda), el óvulo fertilizado, o feto, crece en el útero, en un embarazo ectopico (derecha) el óvulo fertilizado crece en la trompa de falopio o en otro órgano del abdomen.

Síntomas y Diagnóstico

Los síntomas del embarazo ectópico se parecen a los síntomas del embarazo normal, como pechos sensibles o malestar estomacal. Algunas mujeres pueden no tener ningún síntoma en lo absoluto. Ellas pueden ni siquiera saber que están embarazadas. Si un embarazo ectópico se encuentra temprano, puede tratarse antes de que la trompa se rompa. Los síntomas pueden incluir:

• Sangrando vaginal anormal. Sangrando que no esta en un tiempo normal para su periodo menstrual. Puede ser ligero o fuerte.
• Dolor abdominal o pélvico. Puede ser súbito y agudo y puede doler sin aliviarse o puede venir e ir. Puede ocurrir en sólo un lado.
• Dolor del hombro. La sangre de la trompa rota puede acumularse bajo el diafragma (el área entre su pecho y su estómago). Esto puede causar dolor que se siente en el hombro.
• Debilidad, vértigo o desmayo. Esto puede ocurrir debido a la pérdida de sangre.

Si su médico sospecha que tiene un embarazo ectópico, él puede:

• Realizar un examen pélvico
• Verificar su presión sanguínea (una presión sanguínea baja puede significar un sangrando interno) y su pulso
• Realizar un examen de ultrasonido (una prueba en donde se utilizan ondas de sonido para crear una imagen) para ver si hay señales tempranas de un embarazo
• Hacer una prueba de sangre para encontrar la hormona, gonadotropina coriónica humana (hGC)—que se produce cuando una mujer está embarazada. La prueba puede repetirse para verificar los niveles de hGC. Si los niveles de hGC no se aumentan como esperado, usted puede estar en el riesgo para un embarazo ectópico o un aborto espontáneo.

Tratamiento

Existen dos métodos para tratar un embarazo ectópico: medicamento y cirugía. Si su doctor piensa que usted tiene un embarazo ectópico, él discutirá el mejor tratamiento para usted basándose en su condición médica y su futuros planes de embarazo. Se requieren varias semanas de chequeo posterior no importa qué tipo de tratamiento usted elija.

Medicamento

Si el embarazo es pequeño y no se ha roto, a veces pueden usarse los medicamentos en lugar de la cirugía para tratarlo. Los medicamentos detienen el crecimiento del embarazo y permiten al cuerpo a absorberlo con el tiempo. Le permiten a una mujer conservar su trompa.

El medicamento más común para tratar un embarazo ectópico es el metotrexate. Se usa también a menudo para tratar el cáncer. Esta droga detiene el crecimiento de las células, así que detiene el embarazo. El embarazo ectópico es entonces absorbido por el cuerpo.

Hay muchos factores que entran en la decisión para usar el metotrexate. No puede utilizarse en mujeres que estén amamantando o tienen ciertos problemas de salud.

Tomando metotrexate. El metotrexate se da a menudo por inyección en una dosis. En algunos casos, puede darse en muchas dosis durante varios días. Después del tratamiento, toma aproximadamente 4–6 semanas para el embarazo ser absorbido.

Para este tratamiento, su doctor tomará una muestra de sangre de antemano. Las pruebas sanguíneas se harán para medir las funciones de ciertos órganos, así como el nivel de hGC. Después de recibir la inyección, los niveles de hGC probablemente aumentarán hasta aproximadamente el cuarto día; entonces, deben disminuir. En el séptimo día, su médico busca una disminución en los niveles de la hGC del día 4. Si los niveles no han disminuido lo suficiente, su medico puede sugerir la cirugía u otra dosis de metotrexate para tratar el embarazo ectópico.

Riesgos y efectos colaterales. Si usted está tomando metotrexate, será vigilada muy de cerca. El cuidado a continuación es muy cuidadoso (aproximadamente 30 días), se necesita que la hGC ya no se encuentre en su sangre.

Durante y después de este tratamiento, usted debe evitar:

• El alcohol
• Vitaminas que contienen ácido fólico
• Antiinflamatorios no esteroideos (AINES), como el ibuprofeno
• Las relaciones sexuales

El tratamiento médico del embarazo ectópico puede tener algunos efectos colaterales. Casi dos tercios de los pacientes tienen dolor abdominal. Sangrando vaginal o manchando también pueden ocurrir. Otros efectos colaterales del medicamento pueden incluir:

• Náusea
• Vomito
• Diarrea
• Vértigo

• Dolor abdominal súbito y severo
• Incremento significativo en el dolor abdominal
• Sangrando vaginal fuerte
• Vértigo, desmayo o latido cardiaco rápido

Si el embarazo es pequeño y la trompa no se ha desgarrado, en algunos casos el embarazo puede removerse a través de una incisión pequeña en la trompa mediante una laparoscopia. En este procedimiento un telescopio delgado con luz se inserta a través de una pequeña apertura en su abdomen. Se hace en un hospital con anestesia general. Le permite al médico observar dentro de su cuerpo. Una incisión más grande en el abdomen puede necesitarse, si el embarazo es grande o se piensa que la pérdida de sangre es significativa. Parte o toda la trompa puede necesitar ser removida.

Es importante que todo el embarazo se remueva de la trompa. La verificación por medio de sangre midiendo la hGC puede necesitarse durante unas semanas después del tratamiento.

Si su trompa se rompe, tendrá sangrado dentro de su abdomen. El sangrado puede ser fuerte. Este necesita ser detenido inmediatamente, y una cirugía de emergencia es necesaria. Si el daño producido a las trompas es pequeño, el médico puede intentar repararlo. Pero en la mayoría de los casos una trompa desgarrada debe quitarse.

Si usted tuvo cirugía y las trompas se dejaron en su lugar, hay una buena oportunidad que pueda tener un embarazo normal en el futuro. Sin embargo, una vez que usted ha tenido un embarazo ectópico, usted está riesgo mas elevado para tener otro.

Después de un embarazo ectópico

La recuperación emocional después de una pérdida de embarazo es tan vital como la recuperación física. La aflicción puede ayudarla a lidiar con esta pérdida dolorosa. Permita el suficiente tiempo para la recuperación física y emocional antes de intentar otro embarazo de nuevo. Su medico puede darle algunas pautas para guiarla.

Finalmente...

Aunque un embarazo ectópico puede amenazar su salud y su bienestar, el tratamiento indicado y cuidado posterior pueden ayudar a prevenir las complicaciones. Si usted tiene cualquiera de los síntomas de embarazo ectópico, vea a su medico para recibir tratamiento. Es mejor encontrar un embarazo ectópico temprano y tratarlo antes que los problemas graves ocurran.

Glosario

Aborto Espontáneo: La pérdida espontánea de un embarazo antes de que el feto pueda sobrevivir fuera del útero.

Anestesia General: El uso de drogas que producen un estado parecido al sueño para prevenir el dolor durante la cirugía.

Endometriosis: Una condición en la cual el tejido similar al que esta normalmente en el revestimiento interno del útero se encuentra fuera de él, normalmente en los ovarios, las trompas de Falopio y otras estructuras pélvicas.

Esterilidad: Condición en que una pareja ha sido incapaz de embarazarse después de 12 meses sin el uso de cualquier método anticonceptivo.

Hormona: Sustancia producida por el cuerpo para controlar las funciones de varios órganos.

Ovario: Par de glándulas, localizadas a ambos lados del útero que contiene los óvulos que se liberan durante la ovulación y produce hormonas.

Trompas de Falopio: Un par de conductos que conectan los ovarios al útero.

Útero: Órgano muscular localizado en la pelvis femenina que contiene y nutre al feto en vías de desarrollo durante el embarazo.

Este Folleto de Educación para el Paciente se desarrolló bajo la dirección del Comité para Educación de Pacientes del American College of Obstetricians and Gynecologists. Diseñado como ayuda para pacientes, brinda información y opiniones actualizadas respecto a temas relacionados con la salud de la mujer. El nivel de lectura promedio de la serie, basado en la fórmula de Fry, es 6° a 8° grado. El instrumento de Evaluación de idoneidad de materiales (SAM [Suitability Assessment of Materials]) indica que la calificación de los folletos es "superior". Para asegurar que la información sea actualizada y precisa, los folletos se revisan cada 18 meses. La información contenida en este folleto no especifica que debe seguirse una terapia de tratamiento o procedimiento exclusivo, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos de práctica aceptables. Pueden requerirse variaciones que tengan en cuenta las necesidades particulares del paciente, los recursos y las limitaciones de la institución o tipo de práctica específica.

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