Este folleto explicara:

Por qué le sugerirán este procedimiento. Como se practica. Que esperar, antes, durante y después del procedimiento.

Su médico puede utilizar un laparoscopio para visualizar sus órganos abdominales durante la histerectomía.

¿Qué es HVAL?

Es una forma especial de histerectomía—quitar el útero. El útero es un órgano reproductor que se encuentra en la parte baja del abdomen. Sirve de albergue al feto cuando hay embarazo. Cuando no hay embarazo, el revestimiento del útero se pierde cada mes durante el periodo menstrual.

El útero se puede remover de dos maneras. Cuando se remueve por medio de una incisión en el abdomen, se llama histerectomía abdominal. Cuando se remueve a través de la vaginal, se llama histerectomía vaginal. Cuando se realiza un histerectomía vaginal, se presenta menos dolor, menos tiempo de hospitalización y una más pronta recuperación que cuando se practica una histerectomía abdominal. Algunas veces un laparoscopio permite realizar una histerectomía vaginal cuando esta no puede ser realizada de otra manera segura.

La HVAL involucra el uso de un aparato pequeño, parecido a un telescopio llamado laparoscopio. El laparoscopio se introduce en el abdomen a través de una pequeña incisión. Este proyecta una luz en el abdomen para que el médico pueda ver adentro por medio de una televisión especial.

Durante una laparoscopia se hacen otras pequeñas incisiones en el abdomen, estas permiten introducir otros aparatos para visualizar mejor los órganos, realizar la cirugía y remover el útero a través de la vagina.

El laparoscopio también puede ser utilizado antes de la histerectomía para que el médico pueda ver en que condiciones se encuentran los órganos pélvicos. Una vez hecho esto, el médico puede decidir si es posible retirar el útero a través de la vagina.

Razones para realizar una HVAL

La histerectomía se puede ofrecer como una opción de tratamiento cuando hay problemas en el útero. Las siguientes son razones para realizarla.

• Adherencias. Son bandas de tejido de cicatriz que puede provocar que los órganos abdominales se peguen entre sí. Pueden presentarse cuando ha habido cirugías previas o infección pélvica. Usando el laparoscopio, el médico puede cortar estas adhesiones y dejar al útero libre, de esta manera se le puede retirar por la vagina.
• Endometriosis. El tejido que normalmente recubre al útero crece fuera de el y se puede adherir a otros órganos abdominales. Esto puede originar quistes o adherencia severos. Mediante el laparoscopio se puede tratar la endometriosis y realizar la histerectomía.
• Miomas. Son crecimientos benignos (no cáncer) en el útero, Si son muy grandes pueden dificultar la extracción del útero. El uso del laparoscopio puede ayudar.
• Salpingo–oforectomía. Si los ovarios y las trompas de Falopio se remueven también en la cirugía, esta se llama salpingo–oforectomía. Remover las trompas y los ovarios por la vagina puede ser difícil, la laparoscopia puede ayudar.

El procedimiento

Algunas cosas deben realizarse como preparación para el procedimiento:

• El área pélvica y abdomen son afeitados.
• Se coloca una línea intravenosa.
• Se administra anestesia, estará dormida durante procedimiento.

1. El médico realizará una incisión cerca del ombligo. El laparoscopio se inserta a través de esta incisión. Se introduce un gas inofensivo para que el médico tenga mayor espacio para ver y mover los órganos abdominales. Los órganos pélvicos pueden ser vistos por el médico en un televisor especial.
2. Es posible que se realicen otras incisiones adicionales de alrededor de 1cm en el abdomen. Estas sirven para introducir otros aparatos, mover los órganos y remover el útero. Los objetos que se pueden introducir son tijeras, fórceps, pinzas, o grapas especiales.
3. Se hace una incisión en la unión del útero con la vagina. La vejiga y recto son empujados y así el útero se remueve por la vagina.
4. Las incisiones son suturadas, quedarán unas pequeñas cicatrices en el abdomen.

En algunos casos la HVAL no puede ser realizada y se requerirá de una histerectomía abdominal.

Beneficios

La principal razón para la HVAL es permitir al útero ser removido de manera segura a través de la vagina en el caso de que una histerectomía vaginal convencional no pueda realizarse. Se presentan menos incomodidad y dolor que con una histerectomía abdominal y puede regresar más pronto a realizar sus actividades cotidianas.

Riesgos

Existen varios riesgos que pueden ocurrir con cualquier cirugía:

• Sangrado
• Infección
• Problemas con la anestesia
• Coágulos en venas o cerebro
• Muerte (muy raro)

Después de la cirugía

La histerectomía es una cirugía mayor, no importa como se haga. Es probable que se presente algo de dolor, y habrá de quedarse en el hospital por algunos días. Después de salir del hospital, será necesario descansar y cuidarse a si misma. Es buena idea tomarse un tiempo de descanso en su empleo o en las tareas de casa.

Debido a los puntos o suturas, es probable el sangrado o descarga vaginal Se deben evitar las relaciones sexuales por algunas semanas después de la operación. Tampoco se deben de aplicar duchas vaginales ni tampones durante este periodo. Su médico le informará cuando ha sanado por completo.

Asegúrese de conocer los síntomas del problema. Llame a su médico si presenta cualquiera de lo siguiente:

• Sangrado o descarga vaginal abundante
• Fiebre y escalofriós
• Dolor severo
• Descargas en la incisiones abdominales
• Problemas al orinar
• Dificultad para respirar

Finalmente...

Si usted tiene problemas con el útero, usted y su médico pueden decidir por una histerectomía como tratamiento. La HVAL puede ser una opción, Como con cualquier cirugía, hay riesgos y beneficios. Platique con su doctor para ayudarla a decidir si la HAVL es adecuada para usted.

Glosario

Trompas de Falopio: Tubos a través de que un óvulo viaja del ovario al útero.

Histerectomía: la extirpación quirúrgica del útero.

Laparoscopia: Procedimiento quirúrgico en que un telescopio delgado, con luz (el laparoscopio), se usa para observar los órganos pélvicos o para realizar una cirugía.

Ovarios: Dos glándulas, ubicadas a los lados del útero que contienen los óvulos liberados durante a ovulación y que producen hormonas.

Útero: Órgano muscular ubicado en la pelvis femenina que contiene y nutre al feto en desarrollo durante el embarazo.

Vagina: Pasaje rodeado de muchos músculos que va desde el útero hacia el exterior del cuerpo, también conocido como canal del pene

Este Folleto de Educación para el Paciente se desarrolló bajo la dirección del Comité para Educación de Pacientes del American College of Obstetricians and Gynecologists. Diseñado como ayuda para pacientes, brinda información y opiniones actualizadas respecto a temas relacionados con la salud de la mujer. El nivel de lectura promedio de la serie, basado en la fórmula de Fry, es 6° a 8° grado. El instrumento de Evaluación de idoneidad de materiales (SAM [Suitability Assessment of Materials]) indica que la calificación de los folletos es "superior". Para asegurar que la información sea actualizada y precisa, los folletos se revisan cada 18 meses. La información contenida en este folleto no especifica que debe seguirse una terapia de tratamiento o procedimiento exclusivo, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos de práctica aceptables. Pueden requerirse variaciones que tengan en cuenta las necesidades particulares del paciente, los recursos y las limitaciones de la institución o tipo de práctica específica.

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