Este folleto explica

cómo el EGB puede afectar al recién nacido las pruebas de detección del EGB el tratamiento del EGB el tratamiento en situaciones especiales

¿Qué es EGB?

El EGB es una de muchas bacterias que viven en el cuerpo y que generalmente no causan enfermedades graves. Se encuentra en el aparato digestivo, urinario y reproductor de hombres y mujeres. En las mujeres, esta bacteria puede estar alojada en la vagina y el recto. El EGB no es una enfermedad de transmisión sexual. Además, aunque los nombres son semejantes, el EGB es distinto del estreptococo del grupo A, la bacteria que causa estreptococo de la garganta.

Una persona que tiene la bacteria pero no presenta síntomas se dice que está colonizada. La cantidad de bacterias que tiene una persona puede cambiar con el transcurso del tiempo. La persona colonizada con una cantidad grande de bacterias puede tener niveles reducidos de la bacteria al cabo de unos meses o años. También es posible que los niveles de la bacteria disminuyan a un grado no detectable.

La mayoría de las mujeres embarazadas que están colonizadas con EGB no presentan síntomas ni se ve afectada su salud. Una pequeña cantidad puede presentar una infección de las vías urinarias a causa del EGB. El efecto más grave a la salud es que una mujer colonizada con EGB en la etapa final del embarazo puede transmitir la infección a su bebé. Por este motivo, se realizan pruebas de detección del EGB en las etapas finales del embarazo. Si se detecta EGB, se administrará tratamiento a la mujer durante el trabajo de parto.

Efectos en el bebé

Hay dos tipos de infecciones de EGB que ocurren en los bebés:

1. Infecciones de inicio temprano—Estas infecciones ocurren inmediatamente después del parto cuando el bebé pasa por el canal de parto colonizado con EGB. Las infecciones de inicio temprano ocurren en los 7 primeros días posteriores al parto. La mayoría ocurre al cabo de 6 horas del parto. Sólo pocos bebés expuestos al EGB desarrollan una infección. Ciertos factores, como tener un parto prematuro, pueden aumentar el riesgo del bebé de contraer la infección. Los problemas más comunes que surgen a causa de una infección de EGB de inicio temprano son infecciones pulmonares, infección en la sangre y meningitis.
2. Infecciones de inicio tardío—Estas infecciones ocurren después de los 7 primeros días de vida. Las madres pueden transmitir estas infecciones a sus bebés durante el parto o pueden ocurrir a causa del contacto con otras personas colonizadas con EGB. La infección de inicio tardío puede causar meningitis y otras enfermedades, como pulmonía.

No obstante, ambos tipos de infecciones pueden ser graves. Las infecciones por EGB causan la muerte a aproximadamente un 5% de los bebés infectados.

Pruebas de detección del EGB

Para evitar una infección por EGB de inicio temprano, se realizan pruebas de detección de la bacteria en las etapas finales del embarazo, es decir, entre las semanas 35 y 37. Esta prueba se denomina cultivo. Para esta prueba, se usa un hisopo para tomar una muestra de la vagina y el recto de la mujer. Este procedimiento se hace rápidamente y no debería producir dolor. La muestra entonces se envía a un laboratorio y se coloca en una sustancia especial donde se proliferan las bacterias. Los resultados pueden tardar hasta 2 días.

Si tuvo un bebé anteriormente con una infección por EGB o si ha tenido una infección de las vías urinarias por EGB durante este embarazo, el riesgo de transmitir esta infección a su bebé durante el trabajo de parto y parto es mayor. Por ello, recibirá tratamiento durante el trabajo de parto. No es necesario disponer de una prueba para confirmar esta determinación.

Si ha tenido un resultado positivo en una prueba de EGB durante un embarazo previo, necesitará hacerse el examen otra vez con cada embarazo. Es posible que ya no tenga la bacteria. Si el resultado de la prueba es negativo, no necesitará recibir tratamiento durante el trabajo de parto y parto. Si el resultado es positivo, necesitará tratamiento.

Tratamiento

Si los resultados de la prueba del cultivo son positivos y revelan que hay EGB presente, recibirá tratamiento con antibióticos durante el trabajo de parto para evitar transmitir EGB al bebé. Los antibióticos ayudan a eliminar a algunas de las bacterias que pueden ser perjudiciales durante el parto. Estos medicamentos sólo funcionan si se administran durante el trabajo de parto o después de que se rompe el saco amniótico (rompimiento de fuente), pero antes de que nazca el bebé. Si el tratamiento se administra antes de eso, la bacteria podría volver a proliferarse y estar presente durante el trabajo de parto.

Señales y síntomas de una infección de inicio tardío La infección por EGB de inicio tardío comúnmente causa meningitis. En los bebés, a veces es difícil detectar las señales y los síntomas de meningitis. Si su bebé presenta alguna de estas señales o síntomas, llame a su pediatra: Irritabilidad Alimentación deficiente Vómito Fiebre alta

Aunque este tratamiento ayuda a prevenir una infección por EGB de inicio temprano, no siempre previene una infección de inicio tardío a causa de esta bacteria. Los bebés pueden contraer EGB de personas que entran en contacto con ellos o a través de otros medios. El antibiótico que se administra durante el parto no protege al bebé contra estos tipos de infecciones por EGB. Es importante estar al tanto de las señales y los síntomas de una infección de inicio tardío (consulte el cuadro). Si el bebé presenta alguna de estas señales o síntomas, comuníquese de inmediato con su pediatra.

La penicilina es un antibiótico que se usa a menudo para prevenir la infección por EGB de inicio temprano en recién nacidos. Si es alérgica a la penicilina, dígaselo a su proveedor de atención médica. Recibirá entonces otro antibiótico. Si ha tenido una reacción grave a la penicilina que se llama anafilaxis, es necesario evaluar la bacteria para determinar el antibiótico que se debe seleccionar.

Aunque la penicilina casi nunca produce efectos secundarios, 1 de cada 10 mujeres presenta una reacción de sarpullido leve a este tratamiento. El sarpullido puede ocurrir al cabo de 1 a 2 semanas del tratamiento. En raras ocasiones, la mujer puede presentar una reacción alérgica grave que requiere tratamiento de emergencia. Infórmele al médico si desarrolla sarpullido después del tratamiento.

Situaciones especiales

¿Necesita recibir tratamiento para el EGB durante el trabajo de parto y parto? Debe hacerlo si ha tenido un bebé anteriormente con una infección por EGB ha tenido una infección de las vías urinarias por EGB durante este embarazo ha tenido un resultado positivo en un cultivo durante este embarazo se desconoce su situación con respecto al EGB (no se realizó un cultivo de EGB durante este embarazo, la prueba no fue definitiva o se desconocen los resultados) y ocurre alguna de las siguientes situaciones: comienza el trabajo de parto antes de las 37 semanas de embarazo rompe fuente 18 horas o más antes del parto tiene fiebre durante el trabajo de parto No tiene que hacerlo si tiene programado un parto por cesárea y éste se realiza antes de que comience el trabajo o de parto o antes de romper fuente tiene un resultado negativo

Las mujeres que tienen un parto por cesárea programado no necesitan recibir antibióticos durante el parto (si el trabajo de parto no ha comenzado o no se ha roto la fuente), independientemente si están o no colonizadas con EGB. Sin embargo, aun así se deben someter a pruebas de detección de EGB ya que el alumbramiento puede ocurrir antes del parto por cesárea programado.

Las mujeres embarazadas que no saben si están infectadas con EGB o a quienes no se les han hecho las pruebas antes del comienzo del parto, deben recibir antibióticos en ciertas situaciones (consulte el cuadro). Por ejemplo, si comienza el trabajo de parto o la mujer rompe fuente antes de tiempo (antes de las 37 semanas de embarazo), es posible que no se le haya realizado la prueba de EGB. Como precaución, estas mujeres podrían recibir antibióticos y se les hará una prueba de detección de la bacteria. Si el resultado es negativo después de 48 horas, se suspende el uso del antibiótico.

Por último...

El EGB puede causar problemas en los recién nacidos. Por este motivo, se realizan pruebas de detección del EGB en las etapas finales del embarazo. Si el resultado de su prueba de EGB es positivo, el uso de tratamiento durante el trabajo de parto y el parto puede ayudar a prevenir una infección por EGB de inicio temprano en su bebé. Es importante que le informe a su proveedor de atención médica sobre su situación con respecto al EGB en embarazos previos y si ha tenido un bebé infectado con esta bacteria.

Glosario

Anafilaxis: Reacción alérgica con síntomas que varían de ronchas y picor (comezón) a problemas respiratorios y choque. Puede ser potencialmente mortal para algunas personas.

Antibióticos: Medicamentos que se administran para tratar infecciones.

Colonizado/a: Presencia de bacterias en el cuerpo que pueden causar enfermedades sin presentar síntomas de la enfermedad.

Enfermedad de transmisión sexual: Enfermedad que se propaga mediante el contacto sexual, por ejemplo: clamidia, gonorrea, verrugas genitales, herpes, sífilis e infección del virus de inmunodeficiencia humana (VIH, la causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA]).

Meningitis: Inflamación de las membranas del cerebro o la médula espinal.

Parto por cesárea: Parto de un bebé a través de una incisión en el abdomen y útero de la madre.

Prematuro: Que nace antes de las 37 semanas de embarazo.

Saco amniótico: Saco lleno de líquido en el útero de la madre donde se desarrolla el feto.

Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres. El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación “superior”. Para asegurar que la información es actualizada y correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica.

SP105. © Derechos de autor diciembre de 2009 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación podrá reproducirse, almacenarse en un sistema de extracción, publicarse en Internet, ni transmitirse de ninguna forma ni por ningún método, sea electrónico, mecánico, de fotocopiado, grabación o de cualquier otro modo, sin obtener previamente un permiso por escrito del editor.

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