n parto por cesárea es el nacimiento de un bebé a través de una incisión (corte) que se hace en el abdomen y en el útero de la madre. Los médicos solían pensar que si una mujer tenía un parto por cesárea, todos los demás bebés tenían que nacer de la misma manera.
En la actualidad, los médicos saben que las mujeres que han tenido partos por cesárea pueden posteriormente tener partos vaginales sin riesgo. Este proceso se denomina parto vaginal después de un parto por cesárea (PVDC). El PVDC puede ser una opción segura para muchas mujeres. Sin embargo, no es la opción adecuada para todas las mujeres, además de que conlleva ciertos riesgos. Este folleto explicará:
- Por qué tal vez desee intentar tener un PVDC
- Los riesgos asociados con dicho parto
- Determinar si el PVDC está indicado en su caso
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| El PVDC puede ser una opción para muchas mujeres. Sus necesidades determinarán si el PVDC es una buena alternativa para usted. |
Factores que debe considerar sobre el PVDC
Entre las mujeres que intentan un PVDC, un 60 a 80% de ellas lo logran y dan a luz por vía vaginal. El índice de éxito varía según el motivo del parto por cesárea previo. Otras mujeres pueden intentar el PVDC pero necesitan cambiar a un parto por cesárea. Hay varias razones que explican por qué una mujer podría querer intentar un PVDC en lugar de un parto por cesárea:
- No implica cirugía abdominal
- Se reduce la estancia hospitalaria
- Menor riesgo de infección
- Menor pérdida de sangre
- Necesidad menor de transfundir sangre
Los riesgos del PVDC
El PVDC conlleva ciertos riesgos pero ofrece ciertas ventajas. Con el PVDC, hay un riesgo de que la cicatriz de la cesárea se desgarre durante el parto. También hay un riesgo de que el útero se desgarre (ruptura). Aunque no sucede a menudo, la ruptura del útero es un suceso grave que podría ser perjudicial para usted o su bebé. Si su médico considera que hay un riesgo alto de que se produzca una ruptura en el útero, el PVDC no debe intentarse.
A veces, cuando una mujer elige el PVDC, es posible que deba aceptar una cesárea durante el transcurso del trabajo de parto. Esta situación puede presentarse si surgen problemas sin advertencia o dichos problemas empeoran durante el nacimiento. Si surgen problemas, podría necesitar una cesárea de emergencia. Hay un riesgo mayor de infección para la madre y el bebé si la madre desea intentar el PVDC y luego da a luz por cesárea.
¿Está el PVDC indicado en su caso?
Al decidir si el PVDC es una opción, un factor clave es el tipo de incisión que se hizo en el útero durante el parto por cesárea previo. Algunos tipos son más propensos a desgarrarse que otros.
En el parto por cesárea, se hace una incisión en el abdomen y otra en el útero. Todas las incisiones forman cicatrices. No es posible determinar el tipo de incisión que se hizo en el útero con sólo mirar la cicatriz en la piel. Su médico debe poder determinar el tipo de incisión que se hizo consultando su expediente médico, si está disponible. Si su médico no puede determinar el tipo de incisión que tuvo, tal vez no sea una candidata para el PVDC.
Hay tres tipos de incisiones:
- Transversal baja—Una incisión de lado a lado que se hace en la parte inferior y más delgada del útero
- Vertical baja—Un corte de arriba hacia abajo que se hace en la parte inferior y más delgada del útero
- Vertical alta (también denominada "clásica")—Un corte de arriba hacia abajo que se hace en la parte superior del útero
Las mujeres con incisiones verticales altas corren un riesgo mayor de ruptura. Las mujeres que han tenido más de un parto por cesárea previamente también corren un riesgo mayor de ruptura. Es posible que el PVDC no sea una buena opción para ellas. Las mujeres que han tenido por lo menos un parto vaginal, además de un parto previo por cesárea, tienen una mayor probabilidad de lograr el PVDC.
Otros factores para tomar en cuenta
Hay otros factores que podrían influir en la decisión de si el PVDC es una opción para usted. Entre estos factores figuran problemas con la placenta, problemas con el bebé o ciertos padecimientos médicos durante el embarazo.
Por ejemplo, una mujer puede siempre intentar el PVDC cuando el embarazo se prolonga después de la fecha prevista de parto. Pero es posible que el parto vaginal después de un parto por cesárea no sea una buena opción si el médico decide que hay necesidad de inducir el trabajo de parto (usar medicamentos para estimular el comienzo del trabajo de parto).
El parto por cesárea después de un parto vaginal no se practica en algunos hospitales. El hospital o el centro donde nazca el bebé debe estar equipado para practicar un parto por cesárea de emergencia. Hable con su médico para determinar cuál es la mejor opción en su caso.
En muchas formas, las mujeres que intentan un PVDC reciben la misma atención que las demás mujeres. Por ejemplo, se usa el procedimiento de vigilancia del feto para dar seguimiento al estado de salud del bebé y podrían recibir anestesia epidural para aliviar el dolor.
Por último...
El PVDC puede ser una opción para muchas mujeres. Sus necesidades determinarán si el PVDC es una buena alternativa para usted.
Todos los tipos de trabajo de parto y parto conllevan ciertos riesgos. Los partos por cesárea sucesivos y el PVDC presentan riesgos y ventajas. Al estudiar la opción del PVDC, sepa cuáles son los riesgos. Evalúe esos riesgos contra las ventajas antes de tomar una decisión. Su médico la ayudará a decidir lo que debe hacer por su propio bien y el de su bebé.
Glosario
Placenta: El tejido que proporciona la nutrición y extrae los productos de desecho del feto.
Útero: Un órgano muscular localizado en la pelvis femenina que contiene y nutre al feto en desarrollo durante el embarazo.
Este Folleto de Educación para Pacientes fue creado bajo la dirección del Comité de Educación para Pacientes del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Fue diseñado para asistir a los pacientes y presenta información actualizada y opiniones en materias relacionadas con la salud de la mujer. El nivel promedio de dificultad de lectura de esta serie, basado en la fórmula de Fry, es de 6º a 8º grado escolar. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de Materiales (SAM, por sus siglas en inglés) clasifica el folleto como "superior". Los folletos se revisan cada 18 meses para garantizar que la información sea actualizada y precisa. La información de este folleto no dicta ningún tratamiento ni procedimiento exclusivo que deba seguirse y no debe interpretarse que el mismo excluye otros métodos o prácticas aceptables. Es posible que sea apropiado hacer variaciones que tomen en consideración las necesidades del paciente individual, los recursos y las limitaciones únicas de la institución o el tipo de consultorio.
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Un parto por cesárea es el nacimiento de un bebé a través de una incisión (corte) que se hace en el abdomen y en el útero de la madre. Los médicos solían pensar que si una mujer tenía un parto por cesárea, todos los demás bebés tenían que nacer de la misma manera.
