Este folleto le dice sobre:

Las causas de sangrado Las señales de problemas Qué puede hacerse

El embarazo temprano

Muchas mujeres tienen manchado vaginal o sangrado en las primeras 12 semanas de embarazo. Si usted está sangrando, su doctor puede hacer un examen pélvico. La prueba de la sangre puede hacerse para medir la Gonadotropina Coriónica Humana (el GCh). Es una hormona producida durante el embarazo. A usted se le puede realizar más de una prueba, porque el aumento de los niveles de GCh revela el progreso del embarazo.

El Ultrasonido se realiza para encontrar la causa del sangrado. A veces la causa no se encuentra. Si usted tiene sangrado durante el embarazo, puede requerir de un cuidado especial. Tiene un riesgo más alto de iniciar con trabajo de parto demasiado temprano (trabajo de parto pretérmino) o de tener un bebe que nacerá demasiado pequeño.

El aborto

El sangrar no significa que se abortara, pero puede ocurrir. Mas de la mitad de las mujeres que sangran no tienen abortos. Si hay un problema con el embarazo, la muerte fetal normalmente se produce al salir tejido en el embarazo.

El aborto puede ocurrir en cualquier momento durante la primera mitad de embarazo. La mayoría ocurre durante las primeras 12 semanas. El aborto ocurre en aproximadamente 15-20% de los embarazos.

Las señales de aborto incluyen:

• El sangrado vaginal
• El dolor tipo cólico en el bajo vientre (a menudo más fuerte que los cólicos menstruales)
• Tejido que se expulsa por la vagina

Muchas mujeres que tienen el sangrado vaginal tienen poco o ningún cólico. A veces se detiene el sangrado y el embarazo sigue. En otros casos el sangrado y los cólicos pueden ser más fuertes. Entonces el aborto ocurre.

Si usted piensa que ha expulsado tejido fetal, guardelo y lleveselo al doctor para que lo examine. Si parte del tejido se queda en el útero, continuara el sangrando. El tejido retenido puede ser removido por un procedimiento llamado legrado uterino (Dilatación y Curretaje). El tejido también puede quitarse por un dispositivo de aspiración. Esto se llama legrado por aspiración.

La mayoría de los abortos no puede prevenirse. Ya que son la manera en que el cuerpo manifiesta que el embarazo no era normal. No se ha comprobado que ni el ejercicio ni el sexo causan el aborto. Tener un aborto no siempre significa que usted no puede tener más bebes o que algo está mal con su salud. Si usted tiene dos o tres abortos seguidos, su doctor indicara algunos exámenes para buscar una causa.

El Embarazo Ectópico

Otro problema que puede causar dolor y sangrado en el embarazo temprano es el embarazo ectópico. Si el embarazo ocurre en la Trompa de Falopio, se puede reventar. Puede haber sangrado interno. La pérdida de sangre puede causar debilidad, desmayos. Un embarazo ectópico roto necesita tratamiento inmediato.

Los embarazos Ectópicos son mucho menos comunes que los abortos. Ocurren en aproximadamente 1 en 60 embarazos. Las mujeres tienen un riesgo más alto si ellas han presentado:

• Una infección en las trompas (como la enfermedad inflamatoria pelviana)
• Un embarazo ectópico previo
• La cirugía previa en la trompa de Falopio

El Embarazo molar

Una causa rara de sangrado temprano es el embarazo molar. También se llama enfermedad Trofoblástica Gestacional (GTD). Es el crecimiento de tejido anormal en lugar de un embrión. Un embarazo molar requiere de un legrado.

Embarazo Avanzado

Las causas de sangrado en la segunda mitad de embarazo difieren de aquéllos en el embarazo temprano. Causas comunes de sangrado menor incluyen una cervicitis o ulceras cervicales.

El sangrado tardío puede poner en peligro la salud de la mujer o el feto. Puede requerir de tratamiento en un hospital. El sangrado vaginal abundante normalmente involucra un problema con la placenta. Las dos causas más comunes de sangrado en el embarazo tardío son el desprendimiento placentario y la placenta previa. El trabajo de parto pretérmino también puede causar el sangrado vaginal.

Desprendimiento Placentario

La placenta se puede desprender de la pared uterina antes o durante el Trabajo de parto. Esto puede ser causa de sangrado vaginal. Sólo el 1% de las mujeres embarazadas tiene este problema. Normalmente ocurre durante las últimas 12 semanas del embarazo. El dolor abdominal ocurre a menudo, aun cuando no hay ningún sangrado obvio.

Cuando la placenta se desprende, al feto le llega menos oxígenos. Y esto pone en peligro al feto. Riesgos altos incluyen a las mujeres que:

• Ya han tenido bebes
• Mayores de 35 años
• Han tenido desprendimiento previo
• Que tengan anemia

• Hipertensión
• Soplos u otras lesiones al estómago
• El uso de cocaína
• Tabaquismo

La placenta Previa

Cuando la localización de la placenta cubre en parte o completamente el cérvix. Esto se llama placenta previa. Puede causar el sangrado vaginal. La placenta previa es un problema serio y requiere la atención inmediata.

La placenta previa ocurre en 1 de 200 mujeres embarazadas. Es más común en mujeres que han tenido más de un niño o que han tenido cirugías en el útero o quién está teniendo un embarazo gemelar o triates. El sangrado a menudo ocurre sin dolor.

Trabajo de Parto

En el embarazo tardío, los sangrados vaginales pueden ser una señal de trabajo de parto. Un tapón que cubre el canal cervical del útero durante el embarazo simplemente se desprende antes o al iniciar el trabajo de parto. Una cantidad pequeña de mucosidad y sangre sale del cérvix. Esto se llama "tapón mucoso." Es común. No es un problema si pasa cerca de de la fecha probable de parto. Si pasa antes, usted puede estar entrando en trabajo de parto pretérmino. Usted debe hablar en seguida con su doctor.

Otras señales de trabajo de parto pretérmino incluyen:

• El desecho vaginal
  • Cambio en el tipo (acuoso, mucosidad, o sanguinolento)
  • Aumento en la cantidad
• El aumento de la presión abdominal pelviana
• El dolor de espalda baja
• Los cólicos abdominales, con o sin diarrea
• Aumento del tono uterino (contracciones)

La Actitud a seguir

Llame a su doctor si usted tiene sangrado en el embarazo tardío. Usted puede requerir ser hospitalizada para encontrar la causa. El Ultrasonido debe realizarse. Usted puede tener que quedarse en el hospital durante unas semanas. Una transfusión sanguínea puede requerirse.

Las condiciones que causan sangrado en el embarazo tardío ponen en riesgo a madre y " feto. Estos pueden ser muy peligrosos y requerir del nacimiento del bebé, a veces por cesárea.

Finalmente...

Muchas mujeres con sangrado en el embarazo tienen menos riesgos y que no necesitan ningún tratamiento. En otros casos, sangrar puede ser una señal de un problema serio. Los sangrados en el embarazo temprano o tardío se deberán de informar a su doctor. La salud de usted y su bebé puede depender de tener un tratamiento oportuno.

El glosario

Cesárea: Nacimiento del bebé a través de una incisión realizada en el abdomen y el útero de la madre.

Legrado uterino (Dilatación y Corretaje): Un procedimiento en el que el cérvix se dilata y el tejido se raspa suavemente o se aspira dentro del útero.

Embarazo Ectópico: Embarazo en el cual el óvulo fecundado comienza a crecer en otro lugar fuera del útero, usualmente en una trompa de Falopio.

Gonadotropina Coriónica Humana (GCh): Hormona producida durante el embarazo; su detección es la base de la mayoría de los análisis de embarazo.

El aborto: La pérdida de un embarazo antes de que el feto pueda sobrevivir fuera del útero.

Placenta: Tejido que conecta a la madre y al feto y provee nutrición al feto y se lleva los productos de desecho de este.

Ultrasonido: (Ecografía) Prueba en la cual se usan ondas sonoras paras examinar estructuras internas. Durante el embarazo, se puede usar para examinar al feto.

Este Folleto de Educación para el Paciente se desarrolló bajo la dirección del Comité para Educación de Pacientes del American College of Obstetricians and Gynecologists. Diseñado como ayuda para pacientes, brinda información y opiniones actualizadas respecto a temas relacionados con la salud de la mujer. El nivel de lectura promedio de la serie, basado en la fórmula de Fry, es 6^° a 8^° grado. El instrumento de Evaluación de idoneidad de materiales (SAM [Suitability Assessment of Materials]) indica que la calificación de los folletos es "superior". Para asegurar que la información sea actualizada y precisa, los folletos se revisan cada 18 meses. La información contenida en este folleto no especifica que debe seguirse una terapia de tratamiento o procedimiento exclusivo, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos de práctica aceptables. Pueden requerirse variaciones que tengan en cuenta las necesidades particulares del paciente, los recursos y las limitaciones de la institución o tipo de práctica específica.

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