Este folleto explicará:

Los beneficios de la esterilización por laparoscopía Los riesgos del procedimiento Otras opciones para prevenir el embarazo

El Sistema Reproductor Femenino

La mayoría del sistema reproductor de una mujer está dentro de su pelvis. El útero, que está en la parte más baja del abdomen, comunica hacia la vagina; la mujer tiene dos ovarios, uno a cada lado del útero. Cada mes, un ovario libera un óvulo en la trompa de Falopio, lo que se conoce como ovulación. Esto ocurre aproximadamente entre los 12 y 14 días previos al inicio del periodo menstrual.

La esterilización por laparoscopía ofrece varios beneficios. Cada mes durante la ovulación un óvulo es liberado (1), y se mueve dentro de una de las trompas de falopio (2), si una mujer tiene relaciones sexuales durante este período (3) el óvulo puede ser fertilizado. Al fertilizarse el óvulo se mueve hasta despositarse sobre la pared del útero y crece en el embarazo.

Una mujer puede embrazarse si tiene relaciones sexuales alrededor del momento de la ovulación. Durante el coito, el hombre eyacula el esperma en la vagina. El esperma viaja a través del cérvix y cuerpo uterino hasta las trompas de Falopio.

Si una esperma se encuentra con el óvulo en las trompas de Falopio, la fertilización (la unión del óvulo y del esperma) puede ocurrir (vea la figura de abajo). Los movimientos de las trompas de Falopio llevan el huevo fertilizado al útero. Se adhiere entonces al útero y se desarrolla un embrión.

Con la esterilización, ambas trompas de Falopio son ocluidas por una sutura, con un anillo o selladas. El óvulo no puede ser alcanzado por la esperma para ser fertilizado.

Tomando la decisión

La esterilización es una decisión importante. Aunque hay una posibilidad muy baja de embarazo después del procedimiento, debe pensarse como permanente. Usted y su pareja deben estar seguros que no querrán tener más hijos en el futuro. Si existe posibilidad de querer tener niños, piense en otro método anticonceptivo como:

• Las píldoras anticonceptivas (los anticonceptivos orales)
• El dispositivo intrauterino (DIU)
• Los métodos de la barrera:
  • El diafragma
  • El capuchón cervical
  • La esponja
  • Los condones (de varón y mujer)
  • La crema espermicida, jalea, espuma, supositorios
• Anticoncepción natural/abstinencia
• La inyección hormonal (cada 3 meses)
• Los injertos hormonales (implantes colocados debajo de la piel del brazo)

La esterilización no protege contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Si usted está en riesgo, necesita protegerse utilizando preservativos.

Beneficios y Riesgos

La esterilización por laparoscopía ofrece varios beneficios. Una mujer ya no necesita usar anticoncepción o estar alerta de embarazarse. No le afecta su ciclo menstrual ni la actividad sexual. Parece, además, que disminuyen los riesgos de cáncer de ovario.

El riesgo de embarazo después de la esterilización por laparoscopía es bajo. Menos del 1% de las mujeres que la han hecho se embarazarán. La proporción de fracaso es igual que con otros métodos de esterilización.

Las mujeres que se embarazan después de la esterilización tendrán mas probabilidades de tener un embarazo ectópico. Un embarazo ectópico puede ocurrir en una trompa de Falopio.

Cosas a Considerar

La laparoscopia no es adecuada para todas las mujeres. Si una mujer tiene cirugías previas, tiene sobrepeso, o ha tenido problemas ginecológicos, puede requerirse una incisión más grande y una mayor estancia en el hospital. Otro método de esterilización puede ser una buena opción para tales mujeres.

Antes de la operación, usted debe saber los beneficios, riesgos y otras opciones. Sea consciente que el procedimiento es permanente. Piense cuidadosamente en sus opciones. Usted también debe saber el tiempo de estancia en el hospital, costos y tiempo fuera de actividades normales.

La esterilización quirúrgica es una opción que sólo usted puede tomar; para hacerlo, debe tener la edad adulta legal en el estado dónde se hará el procedimiento y legalmente capaz de tomar la decisión. Si un financiamiento gubernamental pagará por el procedimiento, puede requerirse un periodo de 30 días de periodo de espera después de que usted firma el permiso.

¿Y, si yo cambio de opinión?

La esterilización es un procedimiento electivo, lo cual significa que es su decisión hacérsela o no. Si en cualquier momento tiene dudas—aún después de haber firmados los papeles de consentimiento médico—comuníqueselo a su médico, con el fin de discutirlo. Si lo desea, la cirugía puede cancelarse.

En algunos casos el procedimiento de la esterilización puede revertirse si una mujer cambia de opinión. La tasa de éxito varía grandemente y depende del procedimiento de esterilización usado.

También, la reversión de cualquier procedimiento de esterilización requiere de un procedimiento mayor. Su doctor puede darle otras opciones como la fertilización in vitro.

Antes de la laparoscopía

El procedimiento se lleva a cabo en un hospital. Sin embargo, puede realizarse en un área para pacientes ambulatorios en un centro quirúrgico.

Si usted no utiliza píldoras anticonceptivas u otros métodos hormonales, la laparoscopía puede hacerse durante o inmediatamente después de su periodo menstrual. Esto ayudará a evitar la posibilidad de que un óvulo fertilizado esté en el trayecto de la trompa de Falopio.

En el día de su operación, se le coloca una vía endovenosa, la cual permite a su cuerpo recibir líquidos durante el procedimiento.

Se le dará anestesia Si es local o regional, puede sedarse suavemente con medicamentos para ayudarle a relajarse. Si se usa anestesia general, no estará despierta durante la cirugía. El tipo de anestesia usado depende de su historial médico y el consejo de sus doctores.

El laparoscopio es insertado a traves de una incisión hecha cerca o dentro del ombligo (arriba). Otro instrumento puede ser insertado dentro de la vagina para ayudar a mover el útero. Otro mas puede ser insertado a traves de un segundo corte para mover los organos.

El Procedimiento

Después que se aplica la anestesia, se realiza una pequeña incisión (cortada) aproximadamente de media pulgada (1 cm.) en la piel por debajo del ombligo. En algunos casos, un gas incoloro como el dióxido del carbono o el óxido nitroso se coloca en el abdomen. El gas infla el abdomen para que los órganos pélvicos puedan verse más claramente.

Se inserta el laparoscopio en el abdomen a través de la incisión. Este dispositivo tiene una luz y a la lente se le ajusta un telescopio diminuto. Esto permite al cirujano ver en el abdomen. Un segundo dispositivo se inserta a través del laparoscopio o a través de una segunda incisión pequeña en la línea del vello púbico.

Los trompas de Falopio se atan y sellan usando bandas, grapas, o electricidad (llamada electrocoagulación). En las técnicas no eléctricas, un clip o una banda se colocan alrededor de cada trompa. Con la electrocoagulación, se usa corriente eléctrica para quemar y bloquear las trompas. Algunos doctores también las cortan y atan los extremos.

Después del procedimiento, se retiran los aditamentos y se extrae el gas; se cierran las incisiones. Usted estará en observación durante un tiempo corto para estar seguro que todo marcha bien.

Después de la Cirugía

La mayoría de las mujeres están listas para ir a casa en de 2 a 4 horas después del procedimiento. Necesitará a alguien para ir con usted a casa. Puede sentir un poco de incomodidad u otros síntomas que duran unos días:

• Náusea leve por los medicamentos o por el procedimiento
• Dolores en el cuello y hombro
• Dolor en las heridas
• Garganta irritada (si un se hubiera colocado un tubo respiratorio en la garganta durante la anestesia general)
• Cólicos (parecidos a los menstruales)
• Flujo (como menstrual)
• Sentirse cansada o adolorida
• Distensión abdominal

Las trompas de falopio son grapadas o selladas usando bandas (izq.) pinzas (der) o electrocoaguladas (no se muestra)

Complicaciones

Rara vez ocurren complicaciones en la esterilización laparoscópica. Las graves como las infecciones, las lesiones del intestino, sangrado, quemaduras o complicaciones de la anestesia, ocurren en aproximadamente 1 de cada 1,000 mujeres que se operan.

La complicación que ocurre más frecuentemente en cualquier operación es la hemorragia interna. A veces el sangrado puede controlarse mediante laparoscopía; si no, su médico puede requerir cirugía abierta para controlar el sangrado.

El intestino o la vejiga pueden lesionarse durante la operación. En la mayoría de los casos, estas lesiones se detectan en seguida y pueden repararse. La mayoría de tales lesiones sanan sin problema. Si no, puede necesitarse otra cirugía.

Aunque es raro, las quemaduras de piel o intestino pueden requerir cirugía mayor. Otros riesgos, incluso los coágulos sanguíneos y la muerte, son raros.

En ocasiones una lesión a la vejiga o al intestino puede no verse en el momento del procedimiento, pero aparece después. La reparación requiere de otra cirugía. Si tiene fiebre o dolor intenso en su abdomen después de una esterilización por laparoscopía, consulte a su doctor enseguida. Ambos podrían ser una señal de que tiene una infección.

El embarazo ectópico ocurre más a menudo en mujeres que han sido esterilizadas. Puede romper la trompa y provocar hemorragia abdominal que puede requerir cirugía de urgencia. Avise a su médico tiene retraso menstrual o piensa que podría estar embarazada.

Finalmente...

La mayoría de las mujeres que se realizan esterilización laparoscópica tiene la sensación de liberarse del miedo de un embarazo no deseado. Si algo no está claro o si u tiene dudas sobre el procedimiento, discuta estos problemas con su doctor. Debe sentirse que todas sus preguntas se han contestado totalmente. Usted debe sentir que ha tomado la decisión correcta.

Glosario

Embarazo Ectópico: Embarazo en el cual el óvulo fecundado comienza a crecer en otro lugar fuera del útero, generalmente en una trompa de Falopio.

Electrocoagulación: Procedimiento que destruye el tejido con un instrumento caliente; también conocido como "cauterio caliente."

Fertilización in Vitro: Procedimiento en que un óvulo se extrae del ovario de una mujer, se fertiliza en laboratorio con el esperma del hombre, y entonces se reintroduce en el útero de la mujer para lograr un embarazo.

Enfermedades de transmisión sexual (ETS): Enfermedad que se contagia por contacto sexual, como la infección por Chlamydia, gonorrea, verrugas genitales, herpes, sífilis e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la causa del síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

Vasectomía: Método de esterilización masculina por el cual se extirpa una porción de los conductos deferentes.

Este Folleto de Educación para el Paciente se desarrolló bajo la dirección del Comité para Educación de Pacientes del American College of Obstetricians and Gynecologists. Diseñado como ayuda para pacientes, brinda información y opiniones actualizadas respecto a temas relacionados con la salud de la mujer. El nivel de lectura promedio de la serie, basado en la fórmula de Fry, es 6° a 8° grado. El instrumento de Evaluación de idoneidad de materiales (SAM [Suitability Assessment of Materials]) indica que la calificación de los folletos es "superior". Para asegurar que la información sea actualizada y precisa, los folletos se revisan cada 18 meses. La información contenida en este folleto no especifica que debe seguirse una terapia de tratamiento o procedimiento exclusivo, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos de práctica aceptables. Pueden requerirse variaciones que tengan en cuenta las necesidades particulares del paciente, los recursos y las limitaciones de la institución o tipo de práctica específica.

Copyright © febrero de 2003 por American College of Obstetricians and Gynecologists. Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede reproducirse, guardarse en sistema de recuperación ni transmitirse de ninguna forma y por ningún medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, grabación o por cualquier otro medio, sin obtener previamente permiso por escrito del editor.

ISSN 1074-8601

Los pedidos de autorización para hacer fotocopias deben dirigirse a Copyright Clearance Center, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923.

Para hacer un pedido de Folletos de Educación para el Paciente en paquetes de 50, llame al 800-762-2264, anexo 830, o haga su pedido en línea en sales.acog.org.

The American College of Obstetricians and Gynecologists
409 12th Street, SW
PO Box 96920
Washington, DC 20090-6920