Hay muchos motivos por los cuales es necesario un parto por cesárea para el nacimiento de su bebé. Si tiene alguna pregunta o duda sobre el parto por cesárea, hable con su médico.

Motivos que hacen que sea necesario un parto por cesárea

Hay muchos motivos por los cuales es necesario efectuar un parto por cesárea para el nacimiento de su bebé. Puede ser la mejor opción para usted y su bebé. El parto por cesárea puede planearse con antelación cuando se ha determinado que existen ciertas condiciones. También pueden surgir problemas antes o durante el trabajo de parto que requieren un parto por cesárea. Muchos de los motivos se tratan a continuación, mientras que otros se señalan en el cuadro.

Algunas veces, la misma mujer solicita el parto por cesárea. ésta es una decisión compleja que se debe considerar detenidamente y hablar sobre ella con el médico.

Embarazos múltiples

Muchas mujeres embarazadas con gemelos pueden tener partos vaginales. Sin embargo, si los bebés están por nacer mucho antes de lo previsto, no se encuentran en una posición adecuada en el útero, o si existen otros problemas, podría ser necesario efectuar una cesárea. Cuando hay tres o más bebés, el parto casi siempre es por cesárea.

Evolución deficiente del trabajo de parto

Cerca de un tercio de los partos por cesárea se efectúan debido a que el trabajo de parto se vuelve más lento o se detiene. En estos casos, las contracciones no abren suficientemente el cuello uterino para que el bebé se desplace hacia la vagina. El médico puede iniciar o acelerar el trabajo de parto con medicamentos si el proceso marcha lentamente. El trabajo de parto puede ser un proceso lento. Por lo tanto, pueden transcurrir varias horas antes de que el médico decida que es necesario practicar un parto por cesárea.

Preocupación por la seguridad del bebé

Durante el trabajo de parto, se pueden producir ciertos problemas que hacen que sea necesario el nacimiento del bebé por cesárea. Por ejemplo, el cordón umbilical podría estar pinchado o comprimido. Los dispositivos de monitorización fetal podrían detectar una anormalidad en la frecuencia cardíaca. Si el problema persiste, puede ser necesario dar a luz por cesárea.

Otros posibles motivos para un parto por cesárea Bebé grande Presentación de nalgas Infecciones maternales (como la del virus de inmunodeficiencia humana o el herpes) Estados clínicos maternales (como diabetes o presión arterial alta)

Problemas con la placenta

Placenta previa es un estado clínico donde la placenta se encuentra debajo del bebé y cubre todo o una porción del cuello uterino. Al hacerlo, se obstruye la salida del bebé del útero. Otro problema que puede surgir es abrupción placentaria. En este caso, la placenta se separa del útero antes de que nazca el bebé y reduce el flujo de oxígeno al niño. En ambos casos, puede producirse hemorragia extensa y requerir una cirugía de cesárea.

Partos previos por cesárea

Haber tenido un parto por cesárea anteriormente influye en la decisión de tener otro parto de esa manera. Las mujeres que han tenido un parto previo por cesárea pueden tener partos vaginales. Sin embargo, el parto vaginal tras un parto previo por cesárea no es una buena opción para la mujer cuando hay un alto riesgo de ruptura del útero. Este riesgo depende del tipo de incisión empleada en el embarazo anterior. Hable con su médico sobre sus opciones.

A solicitud de la madre

Algunas mujeres piden un parto por cesárea incluso si disponen de la opción de parto vaginal. Los motivos que influyen en esta solicitud son miedo al dolor del trabajo de parto y la preocupación de padecer incontinencia u otro problema pélvico en el futuro. Es preciso ponderar cuidadosamente esta decisión y consultar sobre ella con su médico. Al igual que con cualquier otra cirugía, es necesario considerar los riesgos y las complicaciones (consulte “Complicaciones”). Su estancia hospitalaria puede ser más prolongada que cuando el parto es vaginal. Además, cuantos más partos por cesárea tenga una mujer, mayor será el riesgo de que surjan algunos problemas médicos y problemas con futuros embarazos. Es posible que esta opción no sea la adecuada para las mujeres que desean tener más hijos.

El procedimiento

En la mayoría de los hospitales, su pareja de apoyo puede permanecer con usted en la sala de operaciones durante el parto por cesárea. Sin embargo, esto dependerá de si usted está despierta durante la cirugía y la urgencia de dicha cirugía. En algunos casos, el parto por cesárea puede practicarse como una emergencia si no se dispone de tiempo para prepararse por adelantado.

Preparación

Antes de tener un parto por cesárea, una enfermera se encargará de prepararla para la operación. Es posible que reciba un medicamento que ayuda a reducir el ácido estomacal. De esta manera se evitará que entren los ácidos del estómago a los pulmones y causen problemas. Se lavará el área del abdomen y tal vez sea necesario recortar el vello púbico.

Posterior a ello, se colocará un catéter (o sonda) en la uretra para drenar la vejiga. El mantener la vejiga vacía permite reducir la probabilidad de lesionarla durante la cirugía. Se colocará también un catéter intravenoso en una vena del brazo o la mano. A través de este catéter recibirá líquidos y medicamentos durante la cirugía.

Anestesia

Se administrará anestesia para que no sienta dolor durante la cirugía. Recibirá ya sea anestesia general, bloqueo epidural o bloqueo cefaloraquídeo. Si se usa anestesia general, no estará despierta durante el parto.

El bloqueo epidural adormece la parte inferior del cuerpo. El medicamento se inyecta en un espacio específico en la columna vertebral de la región inferior de la espalda. También se podría introducir un pequeño tubo en este espacio para permitir la administración adicional de medicamento posteriormente, si fuera necesario. De esta forma, no necesitará recibir otra inyección. El bloqueo cefaloraquídeo es semejante al bloqueo epidural, ya que adormece la parte inferior del cuerpo. Aunque se administra de la misma manera, el medicamento se inyecta directamente en el líquido cefaloraquídeo.

El tipo de anestesia que se emplea depende de muchos factores, tales como su bienestar y el de su bebé. El médico hablará con usted sobre los distintos tipos de anestesia.

El parto

El médico hace una incisión a través de la piel en la pared abdominal. La incisión en la piel puede ser transversal (horizontal o de tipo “bikini”) o vertical, cerca del límite del vello púbico. Los músculos abdominales se separan y por lo tanto es posible que no sea necesario cortarlos. Se hace además otra incisión en la pared del útero. Esta incisión también es transversal o vertical.

Siempre que sea posible, es preferible hacer una incisión transversal en el útero ya que se efectúa en la porción más baja y delgada del útero lo cual produce una cantidad menor de sangrado. Además, cicatriza mejor. A veces, es necesario hacer una incisión vertical, por ejemplo, si el bebé es muy prematuro y la presentación de la cabeza del bebé no es de vértice (con la cabeza hacia abajo).

El bebé se extraerá a través de las incisiones, se procede a cortar el cordón umbilical y después se extrae la placenta. El útero se cierra con suturas las cuales se disuelven en el cuerpo. Se pueden emplear suturas o grapas para cerrar la piel abdominal.

Complicaciones

Al igual que con las cirugías mayores, el parto por cesárea conlleva ciertos riesgos. Estos problemas ocurren en pocas de mujeres y por lo general son fáciles de tratar:

• El útero, los órganos pélvicos circundantes o la incisión en la piel pueden infectarse.
• Puede perder sangre, a veces una cantidad suficiente como para requerir una transfusión de sangre.
• Puede desarrollar coágulos de sangre en las piernas, los órganos pélvicos o los pulmones.
• Se pueden lesionar los intestinos o la vejiga.
• Puede sufrir una reacción debido a los medicamentos o los tipos de anestesia que se emplean.

Si está despierta durante la cirugía, probablemente podrá sostener inmediatamente a su bebé. La trasladarán entonces a una sala de recuperación o directamente a su habitación. Se examinará periódicamente su presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria, la cantidad de sangrado y el abdomen.

Si planea amamantar al bebé, asegúrese de decírselo a su médico. Tener un parto por cesárea no significa que no podrá darle el pecho a su bebé. Debe poder comenzar a amamantar al bebé de inmediato.

Es posible que necesite permanecer acostada por un tiempo. Las primeras veces que se levante de la cama, debe disponer de la ayuda de una enfermera u otro adulto.

Al poco tiempo de la cirugía, se extraerá el catéter de la vejiga. Seguirá recibiendo líquidos intravenosos después del parto hasta que pueda comer y beber. La incisión abdominal permanecerá dolorosa durante los primeros días. Es posible que el médico le recete un medicamento para el dolor que deberá tomar una vez que se disipen los efectos de la anestesia. Tal vez le resulte útil usar una almohadilla térmica. Hay muchas maneras distintas de controlar el dolor. Hable con su médico sobre sus opciones.

La estancia hospitalaria posterior a un parto por cesárea por lo general es de 2 a 4 días. La duración de la estancia depende del motivo que propició el parto por cesárea y el tiempo que demore el cuerpo en recuperarse. Cuando regrese a casa, puede que necesite cuidados especiales y limitar sus actividades. Su médico o la enfermera le indicará lo que debe hacer.

Después de regresar a casa

El abdomen se cicatrizará por completo en unas semanas. Mientras se recupera, es posible que tenga:

• Cólicos leves, especialmente si amamanta al bebé
• Sangrado o secreciones durante aproximadamente 4 a 6 semanas
• Sangrado con coágulos y cólicos
• Dolor en la incisión

Por último...

Hay muchos motivos por los cuales es necesario un parto por cesárea para el nacimiento de su bebé. Si tiene alguna pregunta o duda sobre el parto por cesárea, hable con su médico.

Glosario

Anestesia: alivio del dolor mediante la pérdida de la sensación.

Bloqueo epidural: tipo de anestesia que se administra a través de un tubo colocado en el espacio de la base de la columna vertebral.

Cordón umbilical: estructura en forma de cordón que contiene vasos sanguíneos y conecta al feto con la placenta.

Incontinencia: incapacidad para controlar las funciones fisiológicas del cuerpo, como la micción (expulsión de orina).

Monitorización fetal: procedimiento mediante el cual se usan instrumentos para registrar los latidos cardíacos del feto y las contracciones del útero de la madre durante el trabajo de parto.

Placenta: tejido que brinda alimento al feto y elimina sus desechos.

Presentación de nalgas: situación en la que las nalgas o los pies del feto salen primero.

Útero: órgano muscular ubicado en la pelvis de la mujer que contiene el feto en desarrollo y lo nutre durante el embarazo.

Este folleto de educación para los pacientes lo creó el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Fue diseñado para asistir a los pacientes y presenta información actualizada y opiniones en materias relacionadas con la salud de la mujer. El promedio del nivel de dificultad de lectura de esta serie, basado en la fórmula de Fry, es de 6o a 8o grado escolar. El instrumento denominado Evaluación de Idoneidad de Materiales (SAM, por sus siglas en inglés) clasifica el folleto como “superior”. Los folletos se revisan cada 18 meses para garantizar que la información sea actualizada y precisa. La información de este folleto no dicta ningún tratamiento ni procedimiento exclusivo que deba seguirse y no debe interpretarse que la misma excluye otros métodos de práctica aceptables. Es posible que sea apropiado hacer variaciones que tomen en consideración las necesidades del paciente individual, los recursos y las limitaciones especiales de la institución o del tipo de práctica.

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