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SP065 Los peligros de fumar Fumar es una de las principales causas de muerte en las mujeres. El cáncer de pulmón provoca la muerte de más mujeres que cualquier otro tipo de cáncer, incluido el cáncer del seno y el cáncer ovárico. Otro problema médico asociado con el hábito de fumar, la enfermedad del corazón, es actualmente la causa principal de muerte de las mujeres en Estados Unidos. Las mujeres que fuman mueren antes que las demás. En promedio, las mujeres fumadoras mueren 12 años antes que las que no fuman. Cada aspiración de humo de cigarrillo expone el cuerpo a más de 7,000 sustancias químicas. Cientos de estas sustancias son tóxicas y cerca de 70 son carci- Es hora de dejar de fumar The American College of Obstetricians and Gynecologists WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS PATIENT EDUCATI N La Salud de la Mujer • SP065 nógenas. A continuación aparecen algunas de las sustancias químicas que se encuentran en los cigarrillos: • Nicotina––una droga sumamente adictiva • Monóxido de carbono––un gas tóxico que se encuentra en los gases de escape • Arsénico––un veneno que se usa en pesticidas • Formaldehído––un carcinógeno bien conocido El hábito de fumar o tabaquismo afecta a todo el cuerpo. Las sustancias químicas en el cigarrillo se transportan de los pulmones a la sangre. La sangre en las arterias las lleva entonces a todos los órganos del cuerpo. Cuando fuma, el daño al cuerpo ocurre U sted puede ser una de las millones de mujeres que han dejado de fumar. Hoy en día hay más opciones que nunca para dejar este hábito. Dejar de fumar puede hacer que luzca y se sienta mejor. También es una de las mejores medidas que puede tomar por el bien de su salud. Este folleto explica • los peligros de fumar • los motivos para dejar el hábito • cómo comenzar • los productos para ayudarla a dejar el habito • qué puede esperar cigarrillo, ya sea directa o indirectamente (a causa del humo y las sustancias químicas que se quedan en la ropa, los muebles y las alfombras). Cualquier tipo de exposición al humo del cigarrillo es dañina. En los niños, el humo de segunda mano puede causar problemas graves de salud, incluyendo asma, infecciones pulmonares como bronquitis y pulmonía, e infecciones del oído medio. Los bebés expuestos al humo de segunda mano del cigarrillo corren un mayor riesgo de presentar el síndrome de muerte súbita del lactante. Motivos para dejar el hábito La mayoría de las mujeres que fuman quieren dejar el hábito. Dejar de fumar requiere de esfuerzo y dedicación, pero no es imposible. Millones de mujeres han dejado de fumar permanentemente. Usted puede ser una de ellas. Dejar de fumar es una de las mejores medidas que puede tomar por su salud y la salud de su familia también (consulte el cuadro “Beneficios de dejar de fumar para la salud”). Mientras más pronto deje de fumar, más pronto comenzará el cuerpo a sanar. También hay inmediatamente. Fumar aunque sea un solo cigarrillo es peligroso. El hábito de fumar puede causar daño al cuerpo de las siguientes maneras: • Sistema inmunitario––Cuando fuma, los pulmones y los vasos sanguíneos se hinchan y se afectan adversamente. Esta inflamación constante impide que los tejidos sanen. El sistema inmunitario tiene entonces que combatir constantemente el daño del humo del tabaco. Al hacerlo, la debilita y le resulta difícil al cuerpo combatir otras enfermedades. • Cáncer––El hábito de fumar perjudica el ADN, las instrucciones dentro de las células que regulan el desarrollo de las mismas. Este daño puede causar cáncer. Casi un tercio de las muertes provocadas por cáncer están asociadas con el tabaquismo. El hábito de fumar puede causar o contribuir a desarrollar cáncer en muchos de los órganos del cuerpo, incluyendo la boca, la nariz, la garganta, los pulmones, el seno, el páncreas, la vejiga y el cuello uterino. • Enfermedad cardiovascular––El hábito de fumar cambia la química de la sangre, lo que puede dar lugar a niveles elevados de colesterol. Se pueden acumular depósitos de grasa, que se llaman placas, en las arterias y por ello aumentar el riesgo de sufrir un ataque cardíaco y un derrame cerebral. • Enfermedad pulmonar––El tabaquismo hace que se formen cicatrices en los pulmones y esto puede causar una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que es una enfermedad grave en que la persona tiene dificultad para respirar. Los fumadores tosen más y contraen infecciones como bronquitis y pulmonía más a menudo que los no fumadores. • Sistema reproductor––Para las mujeres, fumar puede contribuir a infertilidad. Fumar durante el embarazo aumenta el riesgo de sufrir varias complicaciones, incluyendo problemas con la placenta, bajo peso del bebé al nacer, ruptura prematura de membranas y parto prematuro. La menopausia en las mujeres que fuman tiende a ocurrir antes que en las mujeres que no fuman. Fumar también hace que luzca y se sienta que tiene más edad. Los fumadores tienden a arrugarse antes que las personas que no fuman. Los dientes y dedos pueden adquirir un color amarillento por el humo del tabaco. Debido a que fumar reduce la cantidad de oxígeno del cuerpo, la piel de un fumador puede aparecer pálida o gris. Los fumadores se cansan más fácilmente y no pueden mantener el mismo nivel de actividad física que los no fumadores. Todos estos factores pueden hacer que los fumadores luzcan años mayores de lo que son en realidad. Exposición pasiva al humo La gente alrededor de un fumador puede presentar problemas de salud por estar expuesta al humo del Beneficios de dejar de fumar para la salud En cuanto deje de fumar notará un cambio en su salud. Al cabo de 12 horas de dejar el hábito • los niveles de monóxido de carbono y nicotina en el sistema disminuyen rápidamente • el corazón y los pulmones comienzan a reparar el daño causado por el humo de cigarrillo Al cabo de unos días de dejar el hábito • mejora el sentido del olor y del sabor Al cabo de 3 meses de dejar el hábito • mejora la circulación • puede respirar mejor • tose menos • el sonido de la voz es menos ronco Al cabo de 1 año de dejar el hábito • el riesgo de sufrir un ataque cardíaco disminuye en un 50% Al cabo de 5 años de dejar el hábito • el riesgo de presentar ciertos tipos de cáncer disminuye en un 50% • el riesgo de sufrir un derrame cerebral es casi igual al de una persona que no fuma Al cabo de 10 años de dejar el hábito • el riesgo de morir de cáncer de pulmón dis-minuye en un 50% otros beneficios de dejar el hábito en los que quizás no haya pensado: • Lucirá mejor y tendrá más energía. • Los dientes y las manos serán menos amarillos. • Tendrá más dinero en el bolsillo. • Se liberará de tener que encontrar un lugar donde fumar. • No tendrá que preocuparse más por quedarse sin cigarrillos. • El olor a cigarrillo se disipará de la ropa, el auto y la casa. • Dará un buen ejemplo a sus hijos y a otras personas. Aumentar de peso es motivo de preocupación para muchas mujeres que consideran dejar de fumar. En promedio, el aumento de peso es menos de 10 libras. Si le preocupa aumentar de peso, hay medidas que puede tomar para evitar subir de peso mientras deja de fumar (consulte el cuadro “Consejos para no aumentar de peso cuando deje de fumar”). Cómo comenzar Algunas personas dejan de fumar sin planearlo. Otras necesitan planear este evento. Siga estos pasos para ayudarle a comenzar: • Decida que quiere dejar de fumar. Evite pensar lo difícil que puede ser. En lugar de ello, imagínese liberada de cigarrillos. • Busque un grupo de apoyo. La gente que recibe apoyo de otros en Internet, por teléfono, con un consejero o en grupos tiene una mayor pro-babilidad de lograrlo. Puede comunicarse con la oficina local de la Asociación Americana del Pul- món (American Lung Association), la Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society) o Nicotina Anónimos (Nicotine Anonymous) o con algunos grupos locales para ayudarla a dejar el hábito. También puede llamar al 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) para obtener consejos y apoyo gratis. Esta línea de ayuda telefónica puede darle consejos y apoyo continuos a medida que deja de fumar. • Manténgase centrada en los motivos para dejar de fumar––mejorar su salud, proteger a su familia o ahorrar dinero. Estos motivos pueden mantenerla estimulada. • Dígales a su familia y sus amistades que está planeando dejar de fumar. Pídales que la apoyen. Si ellos fuman, es buena idea pedirles que dejen de fumar también. Puede ser útil tener a un amigo o una amiga que deje de fumar con usted. • Entérese de los productos disponibles para ayudarla a dejar de fumar (consulte “Productos para ayudarla a dejar el hábito”). • Sepa lo que debe esperar cuando deje de fumar. Aprenda a hacerle frente a los deseos de fumar y la tensión que surge con dejar el hábito. Reconozca cuáles son los factores “provocadores” que la motivan a fumar y piense cómo les hará frente a ellos cuando ya no fume. • Fije una fecha específica para dejar el hábito. Seleccione una fecha en un futuro cercano, ya sea en unos días o unas semanas. Marque la fecha en el calendario. Fijar una fecha la ayudará a prepararse para el día exacto en que se liberará del cigarrillo, una fecha que puede celebrar todos los años. • Dígale a su proveedor de atención médica que está tratando de dejar de fumar. El hábito de fumar es una adicción física. Su proveedor de atención médica puede ayudarla a diseñar un plan para dejar de fumar con la mejor probabilidad de lograrlo. Productos para ayudarla a dejar el habito Hay muchos productos que pueden ayudarla a dejar el hábito. Hable con su proveedor de atención médica si le interesan estos productos. También puede encontrar más información sobre estos productos en http://tobacco-cessation.org/whatworkstoquit/. Productos de reemplazo de nicotina Para ayudarla a dejar el hábito, puede probar algunos productos de reemplazo de nicotina. La nicotina es una droga adictiva, como la cocaína o la heroína. La nicotina cambia la manera en que funciona el cerebro. Cuando fuma, la nicotina libera sustancias químicas que le producen una sensación de placer. Esta sensación no dura mucho. Por ello, siente deseos de fumarse otro cigarrillo para sentir ese placer otra vez. Cuando una persona no fuma por un tiempo presenta síntomas de abstinencia, como ansiedad o irritación. Consejos para no aumentar de peso cuando deje de fumar • Participe en un programa regular de ejercicio. • Elimine las bebidas con muchas calorías, como gaseosas y té endulzado. • Beba un vaso de agua antes de cada comida. • Preste atención al tamaño de las porciones. Por ejemplo, una porción de carne es del tamaño de un paquete de barajas. Una porción de brócoli es del tamaño de una pelota de béisbol. • Consuma bocadillos o meriendas bajas en calorías, es decir, frutas y vegetales, jugos de fruta o palomitas de maíz (popcorn) sin mantequilla. • Elija alimentos bajos en grasas y calorías en lugar de alimentos altos en calorías. Por ejemplo, en vez de usar crema agria en una papa, use yogur bajo en grasa o sin grasa. Coma frutas para postre en vez de pastel o tortas. Pruebe comiendo hamburguesas de pavo en vez de carne de res. Los productos de reemplazo de nicotina liberan nicotina en el cuerpo, pero sin las sustancias dañinas que se encuentran en el tabaco. Estos productos ayudan a aliviar los deseos de fumar y los síntomas de abstinencia mientras se acostumbra a vivir sin fumar. Puede encontrarlos en forma de un chicle especial, una pastilla para chupar, parches para la piel, rociadores nasales o inhaladores. Puede comprar algunos de estos productos sin receta médica, mientras que otros requieren la receta de un médico. Algunos planes de seguro médico cubren el costo de los productos de reemplazo de nicotina. Su proveedor de atención médica puede ayudarla a elegir el producto más adecuado para usted. Además, puede usar varios de estos productos. Por ejemplo, puede usar el parche para aliviar los síntomas de abstinencia y el chicle para controlar los deseos repentinos de fumar. Hable con su proveedor de atención médica sobre combinar algunos productos. Los productos de reemplazo de nicotina no se han estudiado adecuadamente en mujeres embarazadas. Si está embarazada, debe usar estos productos solo bajo la supervisión estrecha de su proveedor de atención médica. Debe considerar los posibles riesgos de usar estos productos durante el embarazo contra los riesgos ya determinados de fumar durante el embarazo. Los medicamentos Un medicamento que puede ayudarla a dejar de fumar es el bupropión. Este medicamento es un antidepresivo. Ayuda a reducir tanto los deseos de fumar como los síntomas de abstinencia. Puede obtenerlo solo por receta de su proveedor de atención médica. El tratamiento comienza 2 semanas antes de la fecha que haya fijado para dejar de fumar. Generalmente el tratamiento dura 7–12 semanas, aunque se puede extender si fuera necesario. El bupropión se puede usar como tratamiento de reemplazo de nicotina. Algunos posibles efectos secundarios son resequedad bucal, dificultad para dormir, mareos, dolores de cabeza y sarpullido. La vareniclina es otro medicamento que se receta a las personas que tratan de dejar de fumar. Este medicamento bloquea los efectos agradables de la nicotina en el cerebro lo cual puede ser útil para romper el ciclo de adicción. El tratamiento comienza 1 semana antes de la fecha que haya fijado para dejar de fumar y dura 12 semanas. Algunos posibles efectos secundarios son sueños raros y malestar estomacal. Tanto la vareniclina como el bupropión se han asociado con depresión, cambios en el comportamiento, hostilidad, agitación e ideas suicidas. Si presenta cambios en el comportamiento o ideas suicidas mientras toma alguno de estos medicamentos, suspenda el uso del mismo e infórmele su síntoma al proveedor de atención médica. La vareniclina no se ha estudiado en mujeres embarazadas. La información sobre el bupropión es limitada, pero no parece ser que aumente el riesgo de defectos congénitos ni de otros problemas durante el embarazo. Ambos medicamentos pueden pasar al bebé en la leche materna. La mayoría de los expertos recomiendan usar estos medicamentos durante el embarazo solo si los beneficios de dejar de fumar son mayores que los posibles riesgos al embarazo. Qué puede esperar Cuando llegue el día de dejar de fumar, tire a la basura todos los cigarrillos. Lave la ropa para deshacerse del olor a cigarrillo. Elimine todo el tabaco de la casa, el auto y el trabajo. Trate de mantenerse ocupada el día que haya fijado para dejar el hábito ya sea con ejercicio, yendo al cine o con caminatas largas. Puede ser útil pasar la mayoría de su tiempo libre en lugares donde no se permita fumar, como en una biblioteca, una tienda o un Sustitutos del cigarrillo Cuando eche de menos el cigarrillo, resista la tentación. Aquí le damos algunas sugerencias. Póngase otra cosa en la boca: • Palitos de zanahorias • Goma de mascar (chicle) sin azúcar • Semillas de girasol • Caramelos duros sin azúcar Mantenga ocupadas las manos jugando con uno de los siguientes: • Un lápiz • Un sujetador de papeles • Una pelota pequeña de goma • El ratón de la computadora • Una goma elástica (liga) Participe en actividades que hagan que sea difícil fumar: • Dese una ducha. • Haga ejercicio. • Limpie la casa. • Lave el auto. • Píntese las uñas. • Vaya a un sitio donde no pueda fumar––un centro comercial, cine o restaurante. • Teja o haga crochet. • Juegue un juego con un dispositivo de mano. • Envíe un mensaje de texto a alguna persona que le brinda apoyo o compañera/o que trata de dejar de fumar. Manténgase centrada en otras cosas: • Haga rompecabezas. • Respire profunda y lentamente 10 veces. museo. Recuérdele a su familia y a sus amistades que este es el día que ha fijado para dejar de fumar. La primera semana después de dejar de fumar es la más difícil. Puede que se sienta irritable, nerviosa y con hambre. Es posible que tenga dificultad para dormir. Podría sentirse mareada, soñolienta y tener dolores de cabeza. Estos síntomas de abstinencia pueden comenzar al cabo de unas horas, ser mayores a los 2 a 3 días y durar hasta 1 mes. Su proveedor de atención médica podría recomendarle maneras para sobrellevar esta etapa de abstinencia. Los productos de reemplazo de nicotina generalmente son útiles. Es posible que tenga también deseos mentales de fumar, especialmente si asocia fumar con ciertas actividades, como levantarse por la mañana, tomar café o alcohol, al terminar una comida o cuando está con sus amistades. Es útil saber cuáles son los factores que le provocan fumar antes de dejar el hábito y planear lo que va a hacer cuando sienta deseos de fumar. Algunas personas usan sustitutos para hacerles frente a los deseos de fumar (consulte el cuadro “Sustitutos del cigarrillo”). Recuerde, sin embargo, que cada deseo de fumar dura solo un tiempo breve. Posteriormente, serán menos frecuentes e intensos. Si fuma un cigarrillo, no se dé por vencida. Un solo revés no quiere decir que ha fracasado y no puede seguir tratando de dejar de fumar. Todo hábito requiere tiempo y paciencia para abandonarlo. Muchas personas tienen que tratar de hacerlo varias veces—y probar más de un método—antes de que se conviertan en ex fumadoras. Piense sobre lo que estaba pasando que le causó el revés. Prepare un plan para evitar la situación o crear una forma para hacerle frente a ella si vuelve a pasar. Depresión Las personas que dejan de fumar corren riesgo de tener depresión, especialmente si han tenido un episodio de depresión antes. Las mujeres tienen una mayor tendencia a sentirse deprimidas que los hombres. Muchos fumadores no se dan cuenta que están deprimidos y que usan la nicotina como autotratamiento. Dejar de fumar puede desenmascarar una enfermedad de depresión sin diagnosticar. Tien sentido que las mujeres que tratan de dejar de fumar esten atentas a las señales y los síntomas de depresión, como sentirse triste, falta de interés en las actividades que solía disfrutar y dormir demasiado o dificultad para conciliar el sueño. Podría tener depresión si esos sentimientos ocurren casi todos los días y duran por lo menos 2 semanas. Si cree que sufre de depresión, comuníquese con su proveedor de atención médica. Hay tratamientos que pueden ayudarla a sentirse mejor. Si tiene pensamientos de suicidio, busque ayuda inmediatamente. Si tiene un historial de depresión, le podría resultar más difícil dejar de fumar. Es posible que tenga más síntomas de abstinencia. También es más probable que tenga otro episodio de depresión después de abandonar el hábito. La depresión puede motivarle los deseos de fumar otra vez ya que la nicotina la hace sentirse mejor. Necesitará más apoyo y seguimiento cuando deje de fumar. Puede ser que su proveedor de atención médica le recete bupropión. Este antidepresivo la ayudará tanto a dejar de fumar como a tratar un posible episodio de depresión. Por último... Llegó el momento de dejar de fumar. Esta es una de las mejores medidas que puede tomar por su propio bien y el de su familia. Dejar de fumar a menudo requiere varios intentos. No se desanime. No se dé por vencida. Hable con su proveedor de atención médica. Él o ella puede ayudarla a vivir liberada del humo del cigarrillo. Glosario Antidepresivo: Medicamento que se emplea para tratar la depresión. Carcinógenos: Sustancias que promueven el desarrollo de cáncer. Células: Las unidades más pequeñas en las estructuras del cuerpo; los componentes básicos de todas las partes del cuerpo. Colesterol: Sustancia natural que actúa como uno de los componentes básicos de las células y hormonas que ayuda a transportar la grasa por los vasos sanguíneos para usarse o almacenarse en otras partes del cuerpo. Cuello uterino: El extremo inferior y más estrecho del útero ubicado encima de la vagina. Depresión: Sensación de tristeza durante períodos de por lo menos 2 semanas. Enfermedad cardiovascular: Enfermedad del corazón y de los vasos sanguíneos. Infertilidad: Padecimiento en que la mujer no puede quedar embarazada tras 12 meses consecutivos sin usar ningún tipo de anticonceptivo. Inflamación: Dolor, hinchazón, enrojecimiento e irritación en los tejidos del cuerpo. Menopausia: Período en la vida de la mujer cuando cesa la menstruación; se define como la ausencia de períodos menstruales durante 1 año. Placenta: Tejido que sirve para alimentar al feto y eliminar sus desechos. Síndrome de muerte súbita del lactante: Falle-cimiento inesperado de un bebé por una causa desconocida. Sistema inmunitario: Sistema de defensa natural del cuerpo contra sustancias extrañas y organis- mos invasores, como las bacterias que causan enfermedades. Vejiga: Órgano muscular donde se almacena la orina. Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres. El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación “superior”. Para asegurar que la información es actualizada y correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica. Derechos de autor julio de 2014 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación podrá reproducirse, almacenarse en un sistema de extracción, publicarse en Internet, ni transmitirse de ninguna forma ni por ningún método, sea electrónico, mecánico, de fotocopiado, grabación o de cualquier otro modo, sin obtener previamente un permiso por escrito del editor. ISSN 1074-8601 Las solicitudes de autorización para hacer fotocopias deben dirigirse a: Copyright Clearance Center, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923. Para pedir Folletos de Educación de Pacientes en paquetes de 50, sírvase llamar al 800-762-2264 o hacer el pedido en línea en sales.acog.org. The American College of Obstetricians and Gynecologists 409 12th Street, SW PO Box 96920 Washington, DC 20090-6920

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