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SP090 Causas Algunas mujeres se preocupan porque creen haber hecho algo que causara el aborto natural. Trabajar, hacer ejercicio, tener relaciones sexuales o haber usado píldoras anticonceptivas antes de quedar embarazada no provocan un aborto natural. Las náuseas del embarazo—las náuseas y los vómitos que son comunes en las primeras etapas del embarazo—no causan un aborto natural. Algunas mujeres que han La pérdida prematura del embarazo The American College of Obstetricians and Gynecologists WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS PATIENT EDUCATI N El Embarazo • SP090 tenido un aborto natural creen que este se debió a una caída reciente, un golpe o incluso un susto repentino. En casi todos los casos, no es así. El uso de tabaco, alcohol y cafeína también se han estudiado como causas de abortos naturales. Algunos estudios de investigación indican que fumar aumenta el riesgo de un aborto natural, mientras que otros estudios no. Beber diez o más bebidas alcohólicas a la semana puede aumentar el riesgo de que ocurra un aborto natural, pero el riesgo cuando se consumen U n embarazo normal dura aproximadamente 40 semanas desde el primer día del último período menstrual. La pérdida de un embarazo antes de las 20 semanas se denomina pérdida prematura del embarazo o aborto natural. Los abortos naturales son sorprendentemente comunes. Ocurren en aproximadamente un 15% de los embarazos confirmados. La mayoría de los abortos naturales se producen debido a un suceso al azar que posiblemente no volverá a ocurrir. La mayoría de las mujeres que tienen un aborto natural logran quedar embarazadas en el futuro. Este folleto explica • las posibles causas de la pérdida prematura de un embarazo • las señales y los síntomas • el tratamiento • cómo enfrentar la pena • la posibilidad de quedar embarazada otra vez examen de ecografía puede detectar si hay un latido cardíaco. Su proveedor de atención médica también puede realizar un examen pélvico para determinar si el cuello uterino se ha comenzado a abrir (dilatar). Si su proveedor de atención médica no cree que haya ocurrido un aborto natural y parece que el embarazo se está desarrollando normalmente, hay una buena probabilidad de que el embarazo continúe sin más problemas. Es posible que le aconsejen reposar y no tener relaciones sexuales. Aunque no se ha comprobado que estas medidas evitan un aborto natural, pueden ayudar a reducir las molestias y reducir su ansiedad. Tratamiento Rara vez es posible detener o evitar un aborto natural. A veces, no se expulsa todo el tejido del embarazo después de este aborto. Esto se llama aborto incompleto. Hay varias opciones para extraer este tejido. La opción que se usa depende de muchos factores, como la duración de su embarazo. Si no presenta señales de una infección, su proveedor de atención médica podría recomendar esperar y dejar que el tejido salga naturalmente. Casi siempre esto ocurre en el transcurro de hasta dos semanas, aunque en algunos casos puede tardar más. Otra opción es tomar un medicamento que ayuda a expulsar el tejido. Con estas opciones sangrará, algunas veces intensamente. También puede ocurrir dolor, diarrea y náuseas. Es posible que salga tejido además de sangrado. Cuando el aborto natural ocurre en las primeras etapas del embarazo, el tejido parece un coágulo de sangre. Por lo tanto, no tiene el aspecto de un bebé. En algunos casos, se usa un procedimiento que se llama aspiración por vacío para extraer el tejido. Este procedimiento consiste en introducir un instrumento o un dispositivo de succión en el útero para extraer el tejido. A menudo se puede realizar en el consultorio de su proveedor de atención médica. Los riesgos de este procedimiento son, entre otros, sangrado, infección y lesión a los órganos internos. Hable sobre todos estos riesgos con su proveedor de atención médica. Después de un aborto natural, le podrían recomendar no introducir nada en la vagina (como tampones o tener relaciones sexuales) generalmente durante 2 semanas. Esto se hace para evitar que ocurra una infección. Acuda a su proveedor de atención médica después de unas semanas del aborto natural a modo de seguimiento. Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta alguno de estos síntomas: • Sangrado intenso • Fiebre (calentura) • Escalofríos • Dolor intenso Si su grupo sanguíneo es Rh negativo, podría recibir una inyección de inmunoglobulina Rh después del niveles menores no es definitivo. De todas maneras, es mejor no fumar ni beber alcohol durante el embarazo. Consumir 200 miligramos o menos de cafeína al día (la cantidad en dos tazas de café) no parece aumentar el riesgo de un aborto natural. La mayoría de los abortos naturales se producen a causa de un suceso al azar en el cual el embrión recibe una cantidad anormal de cromosomas. Los cromosomas son las estructuras dentro de las células que contienen y transportan los genes. La mayoría de las células tienen 23 pares de cromosomas, con un total de 46 cromosomas. Cada una de las células de los espermatozoides y los óvulos tiene 23 cromosomas. Durante la fertilización, cuando el óvulo y el espermatozoide se unen, los dos grupos de cromosomas se juntan. Un embrión con una cantidad anormal de cromosomas a menudo no se puede desarrollar ni puede sobrevivir. La probabilidad de que un embrión tenga una cantidad anormal de cromosomas aumenta con la edad de la mujer. Después de los 40 años, aproximadamente un tercio de los embarazos termina en un aborto natural, casi todos debido a este tipo de anormalidad cromosómica. Señales y síntomas La presencia de sangrado y coágulos de sangre es el síntoma más común de un aborto natural (consulte el cuadro). A veces pueden ocurrir cólicos leves en la parte inferior del abdomen o dolor en la parte baja de la espalda junto con el sangrado. Si observa manchas de sangre o sangrado vaginal en las primeras etapas del embarazo, comuníquese con su proveedor de atención médica. Si el sangrado es intenso u ocurre junto con un dolor parecido a los cólicos menstruales, es más probable que haya ocurrido un aborto natural y debe comunicarse con su proveedor de atención médica de inmediato. Aunque una pequeña cantidad de sangrado es relativamente común en las primeras etapas del embarazo, este sangrado a menudo cesa por su cuenta sin tratamiento. Si el sangrado o los cólicos son intensos, su proveedor de atención médica podría hacer un examen de ecografía (ultrasonido). Este examen puede determinar si el embarazo se está desarrollando normalmente. Si su embarazo ha evolucionado bastante, el Señales de un aborto natural Llame a su proveedor de atención médica si presenta • manchas de sangre o sangrado sin dolor • sangrado intenso o constante con dolor abdominal o cólicos • expulsión de un chorro de líquido de la vagina sin dolor ni sangrado aborto. El factor Rh es una proteína que puede estar presente en la superficie de los glóbulos rojos. La mayoría de las personas tienen el factor Rh, es decir, son Rh positivas. Las personas que no tienen el factor Rh son Rh negativas. Durante un aborto natural, es posible que la sangre de la madre entre en contacto con los glóbulos rojos fetales. Si una mujer es Rh negativa y el feto es Rh positivo, este contacto hace que la mujer produzca anticuerpos contra el factor Rh. Estos anticuerpos reaccionan contra el factor Rh como si fuera una sustancia perjudicial y pueden causar problemas graves posteriormente en el embarazo si el bebé es Rh positivo. La inmunoglobulina Rh evita el desarrollo de estos anticuerpos. Cómo lidiar con la pena La pérdida de un embarazo—aun si esta ocurre en las primeras etapas del embarazo—puede causar sentimientos de tristeza y angustia. Después de un aborto natural, necesitará recuperarse física y emocionalmente. En muchos padres, la recuperación emocional puede tardar mucho más que la física. La aflicción puede dar lugar a una amplia gama de emociones. Se podría sentir triste y deprimida un día, y enojada al otro día. Tal vez piense sobre el motivo por el cual terminó el embarazo. Se podría culpar injustamente. Puede tener dolores de cabeza, falta de apetito, cansancio o dificultad para concentrarse o dormir. Sus sentimientos de aflicción pueden ser distintos a los de su pareja. Es posible que su pareja no exprese la angustia de la misma manera que lo hace usted. Esta reacción puede crear tensiones entre ambos cuando necesitan apoyarse mutuamente más que nunca. Su pareja también podría sentir que debe ser fuerte por ambos y no mostrar la angustia que siente. Si uno de ustedes está teniendo dificultad para lidiar con los sentimientos que surgen con esta pérdida, hable con su proveedor de atención médica. También puede resultarle útil hablar con un consejero. Los grupos de apoyo—ya sea en Internet o en persona—también pueden ayudar. La posibilidad de quedar embarazada después de un aborto natural Es posible ovular y quedar embarazada al cabo de tan solo 2 semanas después de un aborto natural prematuro. Si no desea quedar embarazada inmediatamente otra vez, asegúrese de usar un método anticonceptivo. Si desea quedar embarazada, no tiene que esperar para tratar de concebir otra vez. Quizás sea buena idea esperar hasta después de tener un período menstrual para que sea más fácil calcular la fecha prevista de su próximo embarazo. Tal vez le preocupe su capacidad para tener otro bebé después de un aborto natural. Los abortos naturales generalmente ocurren una sola vez. La mayoría de las mujeres logran quedar embarazadas nuevamente. Los abortos naturales que ocurren repetidas veces son poco comunes. Se pueden hacer pruebas y evaluaciones para tratar de determinar el origen de los abortos naturales sucesivos. Aun si no se determina una causa, la mayoría de las parejas logran quedar embarazadas después de haber tenido varios abortos naturales. Por último . . . Los abortos naturales son muy comunes. Casi todos ocurren al azar en parejas saludables y es muy probable que no vuelvan a ocurrir. En muchos casos, no es necesario administrar tratamiento y la mujer puede tratar de quedar embarazada otra vez inmediatamente. La mayoría de las mujeres que tienen un aborto natural pueden tener embarazos saludables posteriormente. Pinza Cánula Espéculo Aspiración por vacío En este procedimiento, el tejido se extrae del útero con un instrumento de succión adherido a un tubo delgado que se llama cánula. A menudo se puede realizar en el consultorio de un proveedor de atención médica. Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres. El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación “superior”. Para asegurar que la información es actualizada y correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica. Derechos de autor julio 2013 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación podrá reproducirse, almacenarse en un sistema de extracción, publicarse en Internet, ni transmitirse de ninguna forma ni por ningún método, sea electrónico, mecánico, de fotocopiado, grabación o de cualquier otro modo, sin obtener previamente un permiso por escrito del editor. ISSN 1074-8601 Las solicitudes de autorización para hacer fotocopias deben dirigirse a: Copyright Clearance Center, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923. Para pedir Folletos de Educación de Pacientes en paquetes de 50, sírvase llamar al 800-762-2264 o hacer el pedido en línea en sales.acog.org. The American College of Obstetricians and Gynecologists 409 12th Street, SW PO Box 96920 Washington, DC 20090-6920 Glosario Aborto natural: Pérdida del embarazo que ocurre antes de la semana 20 de embarazo. Anticuerpos: Proteínas en la sangre que se producen debido a la reacción que ocurre ante una sustancia extraña, como bacterias o virus que causan infecciones. Células: Las unidades más pequeñas en las estructuras del cuerpo; los componentes básicos de todas las partes del cuerpo. Cromosomas: Estructuras ubicadas dentro de cada célula del cuerpo que contienen los genes que determinan la constitución física de la persona. Cuello uterino: El extremo inferior y más estrecho del útero ubicado encima de la vagina. Ecografía (ultrasonido): Examen que usa ondas sonoras para examinar estructuras internas. Durante el embarazo, puede usarse para examinar al feto. Embrión: Organismo en desarrollo desde el momento que se implanta en el útero hasta que transcurren ocho semanas completas de embarazo. Espermatozoide: Célula que se produce en los testículos del hombre y que puede fertilizar al óvulo de la mujer. Examen pélvico: Examen físico de los órganos reproductores de la mujer. Factor Rh: Proteína que puede estar presente en la superficie de los glóbulos rojos. Fertilización: Unión de un óvulo con un espermatozoide. Genes: Segmentos del ADN que contienen las instrucciones para el desarrollo de los rasgos físicos de una persona y controlan los procesos del cuerpo. Los genes son las unidades básicas de la herencia que se pueden transmitir de los padres a sus crías. Inmunoglobulina Rh: Sustancia que se administra para evitar que los anticuerpos de una persona Rh negativa reaccionen contra los glóbulos rojos de una persona Rh positiva. Ovular: Liberación de un óvulo de uno de los ovarios. Óvulo: Célula reproductiva femenina que se produce en los ovarios y se libera desde allí. Útero: Órgano muscular ubicado en la pelvis de la mujer que contiene al feto en desarrollo y lo nutre durante el embarazo.